成都市新都区第三人民医院 四川 成都 610504
【摘要】目的 研究对胃溃疡采用不同药物治疗的效果差异。方法 选取80例胃溃疡住院病患，随机均分两组后，对照组应用西咪替丁药物，观察组应用奥美拉唑药物，对比两组病情控制及治疗效果差异性。结果 观察组在相对更短时间内控制出血，血清促胃液素水平及酸碱值状态显著优于对照组；且治疗总有效率达到95%，对照组仅为82.5%。结论 奥美拉唑治疗胃溃疡在病情控制速度上更快且疗效更优。
【关键词】胃溃疡；奥美拉唑；病情控制
在消化系统疾病中胃溃疡较常见，大多由于饮食不规律、生活压力大等因素导致，其中应激性胃溃疡可能由于胃粘膜急性受损造成[1]。无论何种因素引发的胃溃疡，均会造成患者胃部明显疼痛，加上疾病的复发性特征，还可能令患者生活质量下滑[2]。本文通过对比观察了不同药物治疗胃溃疡的临床疗效差异。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2015年8月至次年10月期间收治的胃溃疡住院病患共80例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为17：23；年龄区间处于19-53，平均年龄（31.74±6.32）岁；溃疡面直径处于3-11cm，平均直径（6.83±1.17）cm。观察组中男女比例为18：22；年龄区间处于21-54，平均年龄（32.68±5.93）岁；溃疡面直径处于3-10cm，平均直径（6.25±1.24）cm。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
所有研究对象入院后均应用胃黏膜保护药物、止血药物以及葡萄糖补液。
两组均根据胃镜检查观察溃疡面出血情况。对照组应用西咪替丁治疗，取西咪替丁（河南中杰药业，国药准字H41023429）40mg，融入250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，每日静脉滴注两次。观察组应用奥美拉唑治疗，取20mg（1片）奥美拉唑（北京太洋药业，国药准字H19990114），口服给药，每日2次。两组均持续用药7天。
1.3观察指标[3]
通过胃镜观察溃疡面，询问患者黑便及呕血情况。显效——用药36小时内溃疡面出血完全停止，无黑便、呕血症状，大便潜血转阴；有效——用药36-60小时内溃疡面出血完全停止，黑便、呕血症状显著减轻，大便潜血转阴；无效——用药60小时后溃疡面出血仍未完全停止，仍存在明显疼痛黑便、呕血症状。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1病情控制比较
比较两组患者经过治疗后溃疡面持续出血时间、血清促胃液素水平、胃液酸碱值。显示组间数据差异显著（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
胃溃疡属于慢性溃疡，发生于幽门及贲门之间。溃疡面的形成会受到胃蛋白酶及胃酸的影响，初期症状并不典型，例如可能存在呕吐、恶心、饭后胃部饱胀感、食欲不振等[4]。后期由于溃疡面的加深与面积加大，易造成明显疼痛感。胃溃疡的疼痛部位通常位于左上腹部或上腹部中间位置，大多在饭后半小时至一个半小时之间出现，并持续一小时左右[5]。不少长期胃溃疡患者由于溃疡面疼痛、食欲不振而引发体重下滑，为了缓解疼痛，只能够少吃或不吃食物避免对胃产生刺激，久之影响生活质量。
临床用药方面，由于胃溃疡与患者胃蛋白酶与胃酸有关，因此在药物选择上应控制胃酸并加速溃疡面的愈合[6]。西咪替丁为临床较常见药物，能够对胃酸的分泌加以促进，降低胃酸酸度与分泌量，减轻胃粘膜受到的腐蚀程度，从而缓解疼痛之类的胃溃疡症状。但西咪替丁在药物维持时间上相对较短，通常在服药后六小时内药物经过峰值并逐渐消退，无法持续性对胃酸分泌产生积极影响。奥美拉唑在胃酸分泌的阻断功效上较强，对肝细胞色素活性加以抑制、不产生诱导作用，服药后与其他药物不产生抗性，具有可靠、快速、持久的优势，因此可持续作用于溃疡面。换言之，治疗胃溃疡应注重溃疡面的加速愈合，在此方面需为患者胃部提供一个酸碱度较高的环境，以便于血小板在此环境下凝血功能充分发挥。奥美拉唑药物在其药效持久的优势下，可长时间对质子泵三磷腺苷酶活性加以抑制，从而延长其他基础性药物持续作用时间。
根据本次研究结果，相对而言应用奥美拉唑治疗的观察组在病情控制方面更具优势，溃疡面持续出血时间、血清促胃液素水平、胃液酸碱值分别为（29.74±4.97）h、（99.37±7.31）mg/ml、（3.88±0.27）；对照组分别为（39.46±5.26）h、（112.64±9.47）mg/ml、（2.73±0.32）。治疗有效性方面，对照组为82.5%，观察组达到95%，证实奥美拉唑更适合于胃溃疡患者的临床用药选择。除临床药物治疗外，胃溃疡病患必须严格注意日常饮食以及生活习惯。胃溃疡属于存在较高复发率的疾病，在日常生活中应避免对胃部的刺激以及对胃酸分泌的影响。比如在饮食上不应饮用可乐、浓茶、咖啡、酒精之类的饮料，日常进食以高纤维素为主。同时相关研究发现，吸烟在溃疡发生率上可达到不吸烟的两倍，且吸烟会造成原有溃疡面的复发。这是由于烟草中的尼古丁会刺激胃蛋白酶及胃酸的分泌，抑制胰腺功能以及幽门括约肌关闭功能，从而导致体内胆汁反流影响到胃粘膜正常屏障，对胃黏膜防御持续能力产生影响。另外，也有研究发现，患者若长期处于精神波动较大、焦虑、紧张情况下，溃疡病会被诱发。这是由于人体长期处于应激状态，胃部运动功能及分泌功能增强。胃酸的增多会让胃内容物加速排空，胃十二指肠在交感神经兴奋作用下血管收缩，粘膜防御功能由于血流量下滑而导致无法有效抵御胃部受到的刺激。总之，奥美拉唑治疗胃溃疡更具应用价值，患者在用药期间还需强调饮食及生活习惯控制。
参考文献：
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[3]贾小敏,何秀玲.奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,v.3;No.77 27:5495-5496.
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[5]王一凡.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较[J].实用医院临床杂志,2014,v.11 06:162-164.
[6]龙耀.奥美拉唑 泮托拉唑和雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效及副反应比较[J].基层医学论坛,2013,v.17;No.371 35:4716-4717.
涂国俸 成都市新都区第三人民医院 1974年5月21日 汉 籍贯广元 大专学历 主治医生 消化内科 邮编610504
论文作者:涂国俸
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
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