（广东省佛山市中医院 广东 佛山 528000）
【摘要】目的：探讨中药灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效。方法：将92例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组（n=46）和治疗组（n=46），对照组给予开塞露灌肠，治疗组给予中药灌肠，分析比较两组的疗效、肠功能障碍评分、腹腔压力、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、胃潴留发生率。结果：治疗组疗效优于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组的肠功能障碍评分、腹腔压力、APACHEⅡ评分均较治疗前降低，差异显著（P＜0.05），但是治疗组降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论：中药灌肠可以改善脓毒症患者的胃肠功能障碍。
【关键词】中药灌肠；脓毒症；胃肠功能障碍；疗效
【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）12-0219-02
脓毒症是由于宿主对病原微生物感染引起的全身炎症性反应，是急诊科最常见的疾病。脓毒症可以引起胃肠功能障碍等并发症，而胃肠功能障碍可以引起肠道菌群移位和内毒素入血，导致脓毒症加重，形成恶性循环，而且胃肠功能障碍增加脓毒症患者的死亡率[1]。因此，积极干预胃肠功能障碍对改善脓毒症患者的预后具有重要的意义。现代医学护理脓毒症胃肠功以泻药灌肠倒泻治疗为主，但是效果不甚理想。中药灌肠干预脓毒症胃肠功能障碍疗效明显，越来越受到护理人员的关注。佛山市中医院急诊科将中药灌肠应用于脓毒症胃肠功能障碍患者，疗效显著。现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1研究对象 本研究纳入2016年1月—2018年12月佛山市中医院急诊科收治的脓毒症胃肠功能障碍患者共92例，随机分为对照组和治疗组。对照组46例，男29例，女17例，年龄32～64岁，平均（46.8±6.5）岁；观察组46例，男30例，女16例，年龄35～63岁，平均（44.7±7.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.1.2纳入标准 ①确诊为脓毒症和胃肠障碍者；②年龄18～65岁。
1.1.3排除标准 ①年龄＜18岁，或＞65岁；②合并胃肠道恶性肿瘤、胃肠术后等胃肠疾病者；③精神障碍患者；④长期使用促胃动力药或免疫抑制剂者。
1.2 护理方法
1.2.1基础治疗 所有患者均按照指南给予脓毒症的常规治疗和使用枸橼酸莫沙必利片（5mg/次，3次/d）口服。
1.2.2对照组 所有患者均给予磷酸钠盐灌肠液灌肠，130ml/次，1次/d。连续灌肠4d。
1.2.3治疗组 治疗组患者给予大承气汤灌肠：中药处方：大黄15g，厚朴20g，枳实20g，甘草6g，芒硝30g。步骤：大承气汤加水1000ml浸泡后煎煮至500ml，将药液放置至室温后通过肠管滴至大肠内，行保留灌肠，保留30min。1次/d，连续灌肠4d。
1.2.4评价指标 （1）疗效：显效：肠功能障碍评分下降≥70%；有效：肠功能障碍评分下降≥30%，但＜70%；无效：肠功能障碍评分下降＜30%。（2）肠功能障碍评分：总分3分，分数越高，肠功能障碍越严重。（3）腹腔压力：膀胱间测法测量腹腔内压力。（4）急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分。
1.3 统计学分析
采用SPSS24.0进行数据处理，计量和计数资料分别用（x-±s）、（%）表示，分别用独立样本t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
干预后，治疗组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者疗效的比较（例）
注：与对照组比较，1）P＜0.05。
2.2 两组患者肠功能障碍评分、腹腔压力、APACHEⅡ评分的比较
治疗前，两组患者的肠功能障碍评分、腹腔压力、APACHEⅡ评分差异无统计学意义；治疗后，两组患者的肠功能障碍评分、腹腔压力、APACHEⅡ评分均较治疗前降低，但是治疗组降低程度更明显（P＜0.05），见表2。
3.讨论
胃肠功能障碍是脓毒症最常见的并发症，其发生率可高达70%，一旦出现胃肠功能障碍，脓毒症患者病情加重，而且死亡率提高，预后不良。因此，积极干预脓毒症患者的胃肠功能障碍对改善预后具有重要的意义。目前现代医学护理主要以使用泻药灌肠倒泻治疗为主，但是未能从根本上治疗，效果不甚理想。中药灌肠是在中医基础理论指导下进行的一种中医护理方法，具有局部作用和整体调节等优点。脓毒症胃肠功能障碍属于中医学“肠痹”范畴，其病机注湿热阻滞胃肠，大肠传导失司。大黄清热通便，芒硝润燥软坚通便，枳实、厚朴行气通腑，甘草调和诸药，因此，大承气汤具有泻热通便作用。本研究对脓毒症胃肠功能障碍患者分为对照组和治疗组，分别给予磷酸钠盐灌肠液和中药灌肠，结果发现，治疗组的有效率明显高于对照组；两组患者的肠功能障碍评分、腹腔压力、APACHEⅡ评分均较治疗前降低，但是治疗组降低程度更明显。提示中药灌肠可以改善脓毒症患者的胃肠功能，缓解症状。
综上，中药灌肠可以改善脓毒症患者的胃肠功能障碍。
【参考文献】
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论文作者:陈艳萍,张莉莉,李淑芳,周建仪,曾奕云,邓妍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/17
标签：灌肠论文; 胃肠论文; 功能障碍论文; 患者论文; 评分论文; 中药论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年12期论文;