崔秀艳
内蒙古医科大学附属医院 内蒙古 呼和浩特 010000
【摘要】 目的：抚触护理对提升女性甲状腺手术病人术前应对状态、减轻术后患者疼痛程度的影响。方法：选择我院于近年收治的160例女性甲状腺手术患者，将患者按护理方法分为对照组和实验组。对照组（80例）采用常规护理，实验组（80例）采用抚触护理，护理结束对比各项指标。结果：实验组面对因子、术后6小时之后疼痛程度上与对照组相比均较优，比较具有显著差异（P<0．05）。结论:抚触护理对改善女性甲状腺手术患者在术前的应对状态、减轻术后患者疼痛方面有显著优势，值得推广运用。
【关键词】抚触护理；女性甲状腺手术；应对方式；疼痛程度
【中图分类号】R47 【文献标识码 】A
在普外科的各类常见疾病中，甲状腺疾病是较为常见的一种。据临床研究发现，该病的总体发病率和治疗后复发率均相对较高，病患以女性居多。手术通常在颈丛麻醉下进行，病患在清醒状态下经历整个手术过程，对病患产生很大的心理压力；特殊的手术体位也容易使病患有头晕等不舒适的感觉，使病患的恐惧心理加剧。因此，做好甲状腺手术围手术期的应激管理非常重要[1]。本文选取我院于近年收治的160例女性甲状腺手术患者的临床资料，分别采用常规护理和抚触护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院于2012年8月至2014年2月期间共收治的160例女性甲状腺手术患者作为本次临床研究的资料。患者年龄39～63岁，平均46±3.5岁；患者体重43～74千克，平均59±6.45千克；原发病：甲状腺腺瘤以及甲状腺囊肿102例，甲状腺癌21例，甲亢23例，结节性甲状腺瘤14例。分别对患者进行甲状腺肿瘤切除术、囊肿切除术、甲状腺癌根治、甲状腺叶切除等。所有患者均采用颈丛麻醉术。手术前麻醉ASA 评级水平为Ⅰ～Ⅱ级。根据术前护理方式的不同，将所有患者平均分为对照组和实验组，每组80例。两组患者在年龄、体重、原发病以及手术方式等方面进行比较，各项差异均无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组方法
医护人员采用常规护理方式对本组患者进行护理。在手术开始前，相关医护人员对患者进行各项术前常规检测，与患者沟通病情，向其较为详尽地讲解手术流程以及在手术过程中和手术完成后可能出现的一些并发症情况，由专业医护人员在手术开始前对患者进行适当的体位训练、并告知患者在术前12小时内不要喝水、进食。
1.2.2 实验组方法
在手术开始前，采用抚触方式对本组患者进行护理。在手术前两天，开始实施抚触护理方式，每天实施两次抚触护理。第一次抚触时间大约40分钟，此后每次抚触时间约20分钟。在实施第一次抚触护理之前，要详尽地对患者讲解即将进行的抚触护理的优势和目的，增加患者对抚触护理的认同感，同时也要对患者进行适当的心理护理，向其说明通过抚触护理，能够较为有效地改善患者在手术开始前的整体心理状态，在很大程度上降低手术后的疼痛程度，并向患者列举一些较为典型的成功案例，使其树立对抚触护理的信心。在开始抚触护理前，操作者和病人洗净双手，将病人一只手放于备好的毛巾上，手心向下，操作者双手涂按摩膏，分别作手背、手心、手指、指缝的按摩。首先，双手大拇指放于病人手背中央，其余四指放于下方按压手心，以拇指落点为中心做上下弧形按摩，然后翻转手背，用同样的方法按摩手心，其余四指放于下方按压手背；接下来对手指按摩，操作者捏住病人小指两侧面，从指端到指尖按摩，到达指尖后轻压一下。然后捏住小指的上下两面，从指端到指尖按摩，到达指尖后轻压一下，各指缝处向手腕部推拉，然后再轻压各指缝处，其余四指的抚触如上[2]。抚触护理的最后，用一条热毛巾包裹住患者双手2分钟左右。然后对患者的两只手进行交替式按摩，共循环约2～3次，耗时20 分钟左右。
1.3 评定标准
在手术开始前2小时，采用问卷调查的形式调查两组患者的手术前应对方式情况；在手术完成后，分别在2小时、6小时、1天三个不同的时间段测量两组患者的疼痛程度。其中，应对方式调查问卷的评价等级共分为面对治疗、屈服治疗以及回避治疗三种情况；手术后患者的疼痛程度指标采用VAS法进行计量。
1.4 统计学处理
通过SPSS 19.0软件分析处理本次实验数据，P<0.05则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术前应对方式各项因子得分指标对比
实验组的面对因子得分明显高于对照组（P<0.05），实验组的屈服与回避因子得分明显低于对照组（P<0．05），有统计学意义。
表一 两组手术前应对方式各项因子得分指标对比(x±s)
3 讨论
甲状腺手术患者术前如果出现紧张、焦虑等不良的心理情绪, 会影响其和周围的能量交换, 不利于健康的能量场的形成。抚触可以使护理人员将有序的能量通过手传递给患者, 帮助患者建立和恢复自身的健康能量场[3]。本次临床实验证明，对女性甲状腺手术患者在手术前进行抚触护理，可有效提升患者的面对因子，明显减轻患者在术后6小时以后疼痛程度。
总之，抚触护理对改善女性甲状腺手术患者在术前的应对状态，以及减轻患者在手术后6小时以后的疼痛程度上，具有明显的效果，值得在临床工作中推广运用。
参考资料
[1]林海英,吴俊泓,高敏等.抚触对73例女性甲状腺手术病患应激反应影响的研究[J].医药前沿,2014,(23):40-41.
[2]张丽敏,姚轶男.抚触护理对女性甲状腺手术病人应对方式与疼痛程度的影响[J].护理研究,2014,28(3):333-334.
[3]陆少青,韦洪娟,刘章莲等.抚触和心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应影响分析[J].中国现代药物应用,2015,(1):153-155.
作者简介：何淑玲（1976～）女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任护师。
通讯作者：王静（1976～）女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任护师。
论文作者:崔秀艳
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 实验组论文; 女性论文; 方式论文; 疼痛论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿论文;