【摘要】目的：了解门诊药房退药原因，探讨减少退药现象的途径。方法：对我院2015年门诊药房发生125张退药申请单进行统计与分析。结果：退药原因主要为：药物不良反应、患者拒绝用药、病情改变、不合理用药等，退药品种以抗菌药物为主。结论：我院退药现象较为普遍，医院应规范医师的处方行为，加强医患沟通，促进合理用药，保障患者用药安全、有效。
【关键词】门诊药房；退药；分析；措施
按照国家法规《药品管理办法》规定，药品一经发出是不可以退换的。但由于现实中经常因为医生失误如开错了药名等，不是患者的问题，为了保护患者利益，很多医院是可以退药的[1]。在临床工作中，退药现象时有发生，处理不当很容易激化医患矛盾，导致医疗纠纷。为此，通过收集我院的退药单，对退药的原因进行统计分析，以期寻找减少退药的途径，提高合理用药水平。
1资料与方法
1.1一般资料?
来源于我院门诊西药房，按照我院门诊药房的退药管理规定，患者退药，医师需填写退药申请单，退药申请单上需注明退药原因、所退药品的名称及数量；本次研究共收集我院2015年的门诊退药申请单125张。
1.2方法?
采用回顾性研究方法，应用Excel表进行数据录入，对各退药原因、退药的品种、剂型等进行分类计数、求和，并计算百分率。退药原因主要包括药物不良反应、患者拒绝用药、病情改变、不合理用药等方面。
2结果
2.1退药原因?
我院门诊退药申请单共125张，约占门诊处方总数的0.00033％，主要反映在药物不良反应、患者拒绝用药、病情改变、不合理用药等方面。见表1。
表1?退药原因统计结果
2.2退药剂型??
依次为注射剂82例（66%），口服药39例?（31%），软膏1例（1%），气雾剂3例（2%）。
2.3退药的品种?
退药品种以抗菌药物为主。
3讨论??
本次调查的结果显示，我院退药现象时有发生，发生退药情况的原因比较复杂。主要存在的问题：（1）医师方面，门诊患者多，医师的工作量大，造成患者就诊时间短，未能详细询问患者病史、用药史、过敏史；个别医师对新进药品及新药的适应证、用法用量、禁忌证、不良反应等认识不足，造成不合理用药；部分老专家对电脑操作系统不够熟练，导致处方录入错误，同时，部分医师总是认为静脉注射用药比口服用药效果好。（2）药师方面，由于药师数量不足，调配处方量大，未能及时告知每位患者所用药品可能发生的不良反应，造成患者对说明书罗列的不良反应产生恐惧心理。（3）患者方面，由于缺乏药学知识，不能正确认识药品说明书所罗列的或已发生的不良反应，从而产生担心、恐惧的心里。某些长期慢性病患者，总是认定一个厂家生产的药品，对其他厂家生产的药物抱有怀疑态度等等。
退药是难免的，针对目前我院存在的问题，笔者认为应从以下几个方面减少退药的发生：（1）加强退药危害的宣传，医务科、药剂科应联合制定行之有效的退药制度，对退药现象进行有效干预[2]。为保证退回药品的质量，首先，所退药品原包装应完整、批号应与所发放出药品相同。其次，特殊管理的药品，需低温、避光保存等有特殊储存要求的药品，以及已拆封开启的或密封标签脱落的药品，均不在退药范围。最后，认真核对所退还药品的包装、规格、数量、批号等信息。药师在拒退药品时，必须耐心做好解释工作，以免发生纠纷[2]。（2）加强医师、药师和患者之间的沟通，通过合理解释和补充说明医生给患者的用药目的，增加患者用药信心，提高用药依从性，减少用法不当而导致的不良反应[3]。医生应尽可能多地了解患者的身体状况，根据病情以及经济状况选择合适的治疗方案，如医师在用药前应详细询问患者的病史，用药史，过敏史等，对特殊患者如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女开具处方应慎重。（3）加强业务学习，指导合理用药。医师和药师都应加强自身岗位上的专业学习，不断掌握更新的药学知识[4]。为患者开出合理、有效、安全、让患者满意的药物。（4）提高药学服务，开展药物咨询工作。增加患者的用药常识，避免盲目退药。（5）药房方面还应保证药品的供应，对于暂时供应不足的药品应及时告知医师，以免发生退药。
综合上述，在临床用药时应注意药品的不良反应，严格按照国家处方要求开具药品、控制大处方、提高医疗服务质量、改善服务态度、加强医患沟通，提升医院整体管理水平，减少门诊退药发生。
参考文献
[1]卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].卫医发[2002]24号，2002.
[2]谭玲，王洋，李琼，等.我院实施西药退药干预前、后的分析比较[J].中国药房，2008，19（10）：792-793．
[3]施锦柏.214例门诊退药处方分析及建议[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：212.
[4]扬玉凤，张新．药师在门诊退药中的作用[J].中国实用医药，2008，3（1）：109-112．
论文作者:程炜良
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
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