广西玉林市博白县人民医院 537600
摘要：目的：对噻托溴铵、异丙托溴铵治疗慢性阻塞性疾病的临床疗效进行对比分析。方法：选择我院于2017年1月至2017年12月期间收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者作为入组研究对象，按照随机数字表法将患者分为实验组和常规组，每组各25例。实验组患者应用噻托溴铵治疗，常规组患者应用异丙托溴铵治疗，统计并对比两组患者治疗有效率、呼吸困难改善情况。结果：实验组患者治疗总有效率92.0%，显著高于常规组的60.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组患者1s最大呼吸容积、最大肺活量、1s最大呼吸容积与最大肺活量比值均显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，其能够使患者肺功能得到有效改善，促进患者更快康复，具有较高的临床推广应用价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；异丙托溴铵；疗效
[Abstract] objective：to compare and analyze the clinical efficacy of thiotobromide and isopropyl bromide in the treatment of chronic obstructive diseases.Methods：our hospital from January 2017 to December 2017，admitted during the period of 50 patients with chronic obstructive pulmonary disease as the group the research object，according to random number table method divided the patients into the experimental group and routine group，each group of 25 cases.The patients in the experimental group were treated with thiotolonium bromide，and the patients in the conventional group were treated with isopropyl ammonium bromide，and the treatment efficiency and the improvement of breathing difficulties were compared between the two groups.Results：the total effective rate of treatment in the experimental group was 92.0%，significantly higher than 60.0% in the conventional group，and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the maximum respiratory volume，maximum lung capacity，the maximum breathing volume and the maximum lung capacity ratio of the patients in the experimental group were significantly higher than that in the conventional group，with statistically significant differences between the groups（P<0.05）.Conclusion：thiamethoxam bromide in patients with chronic obstructive pulmonary disease clinical effect is remarkable，to effectively improve lung function，it can make patients to promote patients recover faster，and has high clinical application value.
[Key words] chronic obstructive pulmonary disease；Titropium bromide；Isopropyl bromide；The curative effect
慢性阻塞性肺疾病在临床中具有较高发病率，通常是因气道受限引起的，是呼吸系统疾病的一种。该疾病会对患者健康和生活产生严重影响，临床中针对该疾病主要开展药物治疗，其中噻托溴铵、异丙托溴铵为常用药物。相关研究[1]认为，噻托溴铵可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。为进一步明确噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，本研究选择我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者进行入组试验，进行随机分组，并对分别应用噻托溴铵、异丙托溴铵治疗，以比较两种药物治疗的慢性阻塞性肺疾病的效果差异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年1月至2017年12月期间收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者作为入组研究对象。纳入标准：满足慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准；患者知情并同意参与研究。排除标准：存在其他严重呼吸系统疾病者；合并严重心脑肾疾病者；药物过敏者[2]。按照随机数字表法将患者进行分组，实验组和常规组各25例。常规组包括女13例、男12例；年龄范围41~68岁，平均年龄（54.3±2.2）岁；病程2~9年，平均（6.2±1.1）年；其中肺气肿12例，支气管哮喘7例，慢性支气管炎6例。实验组包括女12例、男13例；年龄范围42~68岁，平均（54.4±2.2）岁；病程2~10年，平均年龄（6.4±1.1）年；其中肺气肿13例，支气管哮喘7例，慢性支气管炎5例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1基础治疗 针对两组患者开展基础治疗，主要内容有应用多索茶碱和肾素保持水、电解质平衡；输入氧气急救；接种肺炎疫苗；戒烟戒酒；饮食干预。
1.2.2药物治疗 实验组患者应用噻托溴铵（连云港润众制药有限公司；国药准字H20060690）治疗，每天1次，每次吸入噻托溴铵干粉18ug。常规组患者应用异丙托溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H20090276）治疗，每天3次，每次异丙托溴铵气雾剂2喷，每天总剂量120ug。两组患者连续接受4周治疗，期间对患者各项指标进行密切观察，了解是否出现急性加重，若出现急性加重则应用硫酸沙丁胺醇治疗。
1.3观察指标
治疗前后应用肺功能检测仪对患者呼吸困难改善情况进行检查，包括1s最大呼吸容积、最大肺活量、两者比值。
1.4疗效判定标准
显效：呼吸困难症状显著缓解，肺功能明显改善；有效：呼吸困难症状和肺功能有所改善；无效：呼吸困难症状加重或未缓解，肺功能变化不明显。总有效率=（显效+有效）/分组患者总数*100%。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
实验组患者治疗总有效率92.0%，显著高于常规组的60.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1：两组治疗总有效率对比（n，%）
3讨论
慢性阻塞性肺疾病在临床中具有较高发病率，患者发病后需及时接受治疗，否则会进一步出现肺心病、呼吸衰竭，该疾病以气流阻塞为主要特征，会对患者健康和生活产生严重影响[3]。引发该疾病的因素有很多，常见的包括空气污染、吸烟引起呼吸道感染，遗传、怀孕引起的肺部发育不良等。随着自然环境的恶化，该疾病发病率逐年提升，已经成为危害人类健康的重要疾病，所以临床中一项重要课题就是预防和治疗该疾病[4]。
异丙托溴铵为抗胆碱药，是临床治疗该疾病的常用药物，但其会对M2胆碱能受体形成阻断，造成乙酰胆碱量上升，引起支气管收缩，最终加重病情。噻托溴铵为阿托品衍生物，能够长时间选择性拮抗M1、M2胆碱能受体，可有效扩张支气管，使患者肺功能得到有效改善。同时噻托溴铵中存在季铵基团，咽喉粘膜和呼吸道会减少对药物吸收，患者全身抗胆碱作用下降。另外血脑屏障可有效阻碍该药物，有效保护中枢神经系统[5]。
本研究中，实验组患者治疗总有效率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组患者1s最大呼吸容积、最大肺活量、1s最大呼吸容积与最大肺活量比值均显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。可见，噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果显著，其能够使患者肺功能得到有效改善，促进患者更快康复。
参考文献：
[1]刘长志.无创通气联合噻托溴铵在老年慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用[J].中国老年学杂志，2014，34（02）：514-515.
[2]方芳.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病随机双盲双模拟对照临床试验[J].中国临床药理学杂志，2015，21（05）：328-331.
[3]李华，方芳.噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效比较[J].海南医学，2017，28（12）：2017-2019.
[4]艾强，张江宇.噻托溴铵对比于异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价[J].中华临床医师杂志（电子版），2017，05（21）：6363-6367.
[5]陈燕珍.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国基层医药，2015，19（06）：887-888.
论文作者:覃德龙
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
标签：患者论文; 疾病论文; 实验组论文; 阻塞性肺论文; 呼吸论文; 统计学论文; 常规论文; 《健康世界》2018年9期论文;