黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161046
摘要：目的：探讨临床护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的应用效果。方法：应用随机分组方法将2016年9月至2017年9月在我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组常规护理，给予观察组临床护理干预，对比研究两组患者的护理满意度、焦虑评分、抑郁评分与并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组的护理满意度显著较高，焦虑评分、抑郁评分与并发症发生率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对糖尿病肾病患者在血液透析过程中给予临床护理干预，不仅能够改善患者的心理状态，降低并发症的发生率，而且还能够提高患者的护理满意度，改善护患关系，临床上推广应用很有价值。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；临床护理干预
糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症，若不及时采取措施治疗，患者很可能死亡。血液透析是治疗肾功能衰竭的主要方式，即借助仪器对血液引流，达到清除血液代谢废物、清除多余水分、平衡血液酸碱度、促进血液净化的目的[1]。在血液透析治疗糖尿病肾病过程中给予有效的护理干预非常必要。今选取2016年9月至2017年9月在我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者100例，探讨临床护理干预在该类患者中的应用效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2017年9月在我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者100例，患者经《中国2型糖尿病防治指南》临床标准[2]得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除存在近期服用抗抑郁精神类药物史、血液系统疾病、精神性疾病与器质性疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄为39至75岁，平均年龄为（52.9±3.8）岁，病程为1到10年，平均病程为（5.9±0.6）年。对照组男29例，女21例，年龄为38至76岁，平均年龄为（53.1±3.9）岁，病程为1到10年，平均病程为（5.8±0.7）年。两组患者临床一般资料中年龄、性别、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
对对照组给予常规护理，即在血液过程中为患者提供健康宣教与用药指导，对患者生命体征与生化功能进行监测，并给予医嘱内容上的其他基础护理，若患者出现头晕心慌等症状，及时给予葡萄糖口服液与高热量食物。观察组在对照组基础上给予临床护理干预。
①心理护理 患者长期受到病痛折磨，极容易出现焦虑、抑郁情绪，护理人员要与患者热情沟通与亲切交流，给予患者安慰与鼓励，评估与疏导患者的不良情绪。
②健康宣教 给予患者有针对性的疾病知识教育，告知患者糖尿病肾病的发生机制、血透治疗的意义以及相关并发症的预防措施，教会患者自我监测血糖、尿量的方式。
③容量护理 对患者血压、体重与尿量做好监测，对液体摄入进行控制，估算患者食物中所含的水量，根据监测结果来计算液体的补充量。若患者出现高血压，给予低钠透析与降压药物治疗，若患者出现低血压则给予高钠透析。
④感染控制 血透过程必须保证该无菌化，嘱咐患者做好通风工作，避免取人群密集的地方，适当运动，提高身体抵抗力。嘱咐患者穿宽松、柔软的衣物，每晚用温水泡脚。告诫患者勤换衣物，预防感染，对瘙痒皮肤勿用力抓痒，若有皮肤抓伤要及时就医。
⑤饮食护理 给予患者热量与营养充分的食物，适当限制碳水化合物、蛋白质与脂肪的摄入，严格控制高钾、血脂、血糖与盐分食物，积极补充维生素。
1.3观察指标
①用Zung焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者的内心状态，分值越高表明患者心理状态越差。②给予患者护理满意度调查问卷并要求患者填写，满分100分，分值越高表明患者对护理越满意。③并发症主要是低/高血压、低血糖、心律失常、感染、出血等。
1.4统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组的护理满意度显著较高，焦虑评分、抑郁评分与并发症发生率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
表1 两组患者心理状态、护理满意度与并发症发生率对比
3.讨论
随着我国人们生活水平的提高，饮食结构与生活习惯都发生了较大的变化，糖尿病的发病率越来越高。糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，一般而言，对于终末期肾病临床上常给予血液透析治疗。然而在血透过程中，患者不仅要承受较大的医疗费用与经济压力，而且血透中出现的较多不良反应也严重摧残着患者的内心与生活质量[3]。为了防止患者在血透中出现严重并发症，提高患者血透治疗的依从性，给予患者临床护理干预非常具有必要性。
在本次研究中，观察组的护理满意度显著较高，焦虑评分、抑郁评分与并发症发生率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。主要是在临床护理干预中，心理护理与健康宣教能改善患者不良情绪，解除患者内心疑惑，提高患者的治疗信心，并改善其遵医行为。根据血压、尿量等计算结果给予补液，确保血透的无菌化操作，嘱咐患者注意卫生与身体锻炼，给予患者科学的饮食指导，嘱咐患者勿用力抓痒，能够有效的防治并发症的发生，避免不良事件的发生，改善患者预后效果。因为在临床护理干预中，护理人员充分满足了患者的身心需求，患者的护理满意度也能极大提升。
综上所述，针对糖尿病肾病患者在血液透析过程中给予临床护理干预，不仅能够改善患者的心理状态，降低并发症的发生率，而且还能够提高患者的护理满意度，改善护患关系，临床上推广应用很有价值。
参考文献：
[1]佟杰.糖尿病肾病患者血液透析的护理干预效果评价[J].中国医药指南，2017，15（27）：261-262.
[2]韩志敏.糖尿病肾病患者血液透析治疗的临床护理方式研究[J].中国校医，2017，31（08）：636+638.
[3]李爱梅，谢琳.糖尿病肾病患者血液透析中并发症的临床观察与护理[J].中外医学研究，2013，11（31）：102-103.
论文作者:姜爱霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 糖尿病肾病论文; 满意度论文; 发生率论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年9期论文;