李玉茹
（哈尔滨市双城区兰棱镇中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150000）
【摘要】目的：探讨胃痞的中医调摄护理。方法：对2014年1月～2015年10月收治的胃痞患者37例中医辩证治疗的中医护理措施。结果：37例胃痞患者经中医治疗及护理痊愈4例，好转32例，未愈1例，总有效率97.29%。结论：对慢性胃炎患者护理护为主的中医调摄护理,提高患者的生活质量。
【关键词】胃痞；中医治疗；中医护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0152-02
胃痞之“痞”，是指“痞塞不开，胀满不行”，胃痞是指病人自觉胃脘部饱胀、胀满或胀痛不适，伴有食少纳呆，嗳气，大便溏或排便不爽等主要临床表现的胃肠疾病，通常反复发作在2个月以上。多因饮食不节、七情失和、药物损伤等病因，导致脾失健运，升降失常而成。胃痞的临床表现与现代医学所称的慢性胃炎(尤其是慢性萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂、胃粘膜脱垂以及胃神经官能症等疾病相似，其中最常见者乃慢性萎缩性胃炎[1]。中医药治疗胃痞(慢性萎缩性胃炎)的报道很多，但常用的治法主要有疏肝和胃、健脾和胃、养阴益胃、清热化湿、理气活血等。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2015年10月收治的胃痞症患者30例，其中男16例，女14例，年龄35～76岁，平均年龄43岁。
1.2 方法
本病病机关键是中焦气机阻滞，升降失和，病机有邪滞中焦之实和脾胃虚弱之虚，且常虚实夹杂，治疗原则以通为用，以降为顺，补虚泻实，和胃为主，兼顾各相关脏腑，理气为要。当随病邪性质而施治，“通则不痛”，“六腑以通为顺”，理气通导之剂实属必要，只是不可过用香燥，以免耗津伤液，对于虚证，尤当慎重。
2.调摄护理
2.1 胃痞病情轻重不同，但均反复发作，缠绵迁延，甚至导致癥瘕痞块等。寻找有效的护理方法和措施是提高胃痞临床治愈率、减少合并症、降低病残率和死亡率的重要环节。
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2.2 胃痞的影响因素较多，其中情志因素如忧思恼怒、七情不和等起着重要作用，而胃痞病人都有不同程度的焦虑和恐惧，认为该病与胃岩有关，故或忧心忡忡、精神抑郁，或烦躁易怒；或悲观失望，造成失眠、多虑等。而上述表现反过来又影响治疗，甚至加重病情[2]。因此胃痞的调摄护理最关键的是心理护理，使病人从主观上建立治愈该病的信心，治疗要持之以恒。既使治愈后，每年也要定期复查，每年巩固服药一月左右，以减少该病复发。
2.3 应了解病人胃脘胀满及疼痛的性质，如饭前胀满疼痛，饭后胀满疼痛，规律性胀满疼痛，不规律胀满疼痛，剧痛、刺痛、隐痛、胀痛等，以及胀满疼痛之部位，注意病人大便的颜色、性状之变化，注意病人精神状况、面色、体重之变化，注意病人腹中有无癥瘕形成等。
2.4 注意饮食的调摄，饮食要因病、因人、因时、因地的调整，要注意酸、辣、辛燥、烟、酒等食饮之偏嗜。避免进食生冷、辛辣之物，不酗酒，不吸烟，不暴饮暴食，多食易消化、有营养的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果。
2.5 针对胃痞的病因和发病机制最为密切的饮食，结合临床辨证施护如下，可作为临证时之参考。
2.5.1郁热伤阴型：此证是因饮酒或嗜食辛辣或过用燥药使中焦郁热，胃阴耗伤，护理上除结合养阴和胃药治疗外，饮食宜少量多餐，多食果、汁、新鲜蔬菜等，禁食辛辣烟酒等。
2.5.2气滞络阻型：此证是因情志所伤，肝气郁结，护理上结合疏肝理气，通络药物治疗外，需耐心体贴，安慰病人，解除思想顾虑，加强生活护理，做好心理护理工作，饮食清淡为主，禁肥甘厚味食物。
2.5.3湿热中阻型：此证由于饮食失节，嗜食油腻食物导致湿热阻于中焦。护理上结合清利湿热、理气和胃药物治疗外，饮食以清淡易消化为宜，勿暴饮暴食，禁油腻甘味饮食。
2.5.4脾胃虚寒型：此证是因饮食不节，过食生冷或受寒邪所致，护理上除结合温中益气健脾外，饮食宜富有营养，禁生冷、防过饱。
2.6 心理护理
消化病的发生、发展与患者的精神状态很有关系，所以精神护理对医疗、康复都十分重要。精神护理要根据病情、性格、家庭等的不同有的放矢地进行。肝气抑郁者，要使心情舒畅，胸怀宽广；肝阳亢盛者，切忌暴怒和过于紧张；思虑者用移情的方法，鼓励其适当参加有益活动，怡悦开怀；病程较长反复发作者易悲观，应耐心解释病情，例举一些成功的病例；严重呕吐等危重患者，要多安慰，稳定其情绪，消除紧张、恐惧心理[3]。对病人亲属，要指导他们多关心、陪伴患者，不能把家庭不愉快的事告知患者，并通过他们给病人以开导。要注意保护性医疗制度的实施，重病人不应直接告诉其疾病恶化、预后不良等情况；癌症患者，也勿随意传告其他病人，以避免刺激。病人的隐私，要做好保密工作。因此，护理时可应用激发一种情志来制约另一种情志的方法，以达到调整情志正常的目的。如过于忧伤的病人，可以说高兴的话或笑话，帮助克服忧伤。
3.结果
37例胃痞患者经中医治疗及护理痊愈4例，好转32例，未愈1例，总有效率97.29%。
4.讨论
消化病的治疗，要按最理想的效果，即病因消除、病变消失、症状解除和功能恢复，选择从哪方面或哪些方面着手治疗。消化病的现代中医护理，也要遵循整体与局部、宏观与微观、功能与形态、机体与环境相结合的医学思想，以病人为中心，围绕病、症、证、因、理开展系统化整体护理，积极配合医疗，促使患者早日病愈、康复。
【参考文献】
[1]罗明艳.慢性胃炎患者371例中医护理体会[J].岭南急诊医学杂志.2011,16(6):485-486
[2]刘玉琼.谈谈胃病的中医护理体会[J].中国民族民间医药. 2010,19(14):200-200
[3]蒋胜梅.156例功能性消化不良的诊治及中医护理体会[J].今日健康.2014.(6):145.
论文作者:李玉茹
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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