天津市眼科医院 天津 300020
摘要：目的：探讨术前心理访视及预见性医疗和护理指导在高龄白内障病人术前护理中的应用效果。方法：选取200例高龄白内障病人随机分成对照组和观察组，各100例，对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受术前心理访视并行预见性医疗和护理指导，比较两组病人预约手术时和入院当天下午的焦虑评分、心率和血压情况。结果：入院当天下午，观察组病人的焦虑评分、心率和收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前心理访视并行预见性医疗和护理指导应用于高龄白内障病人术前护理中，可使其生命体征平稳，焦虑情绪减轻。
关键词：高龄；白内障；心理访视；预见性医疗；护理知道；术前护理
高龄白内障病人除具有不同程度的视力障碍外，多数伴有一种或多种全身性基础疾病，不仅生活难以自理，长期的病痛折磨容易使病人产生负性情绪，降低病人的心理承受能力，造成身心发展障碍，而手术本身又是一种强烈的心理应激反应源，使拟进行手术治疗的老年病人焦虑情绪更加严重，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡，其表现为交感神经功能亢进，导致病人出现生命体征的变化而影响手术和预后，使手术风险增大[1]。本研究将心理访视及预见性医疗和护理指导应用于高龄白内障病人术前护理中，取得了较好的效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
采取便利抽样法选取2015年1月—2017年12月在我院行白内障超声乳化+人工晶体植入术的老年病人200例作为研究对象。观察组100例病人，年龄65岁~102岁（78.1岁±5.8岁）；对照组100例病人年龄65岁~98岁（76.5岁±6.2岁），两组病人年龄、职业、文化程度、病情、术式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合老年性白内障诊断标准；②有白内障超声乳化+人工晶体植入术手术指证；③年龄≥65岁；④第1次行白内障复明术；⑤能理解调查内容，愿意参加本研究。
排除标准：①有眼部外伤史；②有精神病史及人格障碍者。将病人随机分为观察组和对照组各100例。
1.2干预方法
对照组接受病区护士的常规护理，观察组在常规护理的基础上接受术前心理访视并行预见性医疗和护理指导。术前心理访视由心理咨询师用统一的语言进行心理访视，并指导病人进行情绪调节和放松治疗。由眼科医疗专家、护理专家进行预见性医疗和护理指导。预见性指导的特点：①集中传授与个体化指导相结合。集中传授是指住院当天下午集中全体病人及家属进行白内障术前知情学习培训及医疗护理指导；个体化指导是对于一些行动不便或听力、记忆力较差的病人反复进行护理强化指导。②量化健康教育与随机健康教育相结合。量化健康教育是指护士根据健康教育计划，在一定时间内每天对病人完成一定的教育内容；随机健康教育指护士事先没有周密的教育计划，凭经验针对不同个体不同时期出现的健康问题给予指导。③医疗指导与护理指导相结合。④针对病人的其他疾病，如高血压、糖尿病等制定相应的健康教育计划。⑤重视家属的健康教育指导。预见性指导的内容有医疗指导、护理指导、安全指导、疾病指导、技能指导、睡眠指导、卫生指导和饮食指导。
1.3观察指标
比较两组病人的焦虑情绪、心率和血压情况。焦虑情绪测量采用Zung焦虑自评量表（SAS）进行评估[2]，该量表共包括20个项目，每个项目均为4级评分。得分越高表示焦虑程度越明显。正常人SAS常模为29.78分±10.07分。心率和血压情况统一由高年资临床护士采用多功能心电监护仪测量。SAS由专职心理咨询师于预约手术时和入院当天下午（预见性指导后）按统一指导语说明，由被研究者独立填写，对年龄大、听力差、视力差、行动不方便者由专职心理咨询师采取一问一答形式填写，量表完成后当场收回。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1：两组病人预约手术时和入院当天下午焦虑评分、心率和血压比较（±s）
注：△组内不同时间比较，P<0.05；1mmHg=0.133kPa
3讨论
通过术前心理访视，医护人员可充分了解病人术前最担心、最需要解决的是手术疼痛、手术效果、预后情况、医生技术水平、是否是专家亲自手术、人工晶体产地和质量、手术费用等问题，针对这些问题在预见性医疗护理指导中对病人进行解释说明，使其在良好的状态下接受手术[3~4]。本研究结果显示，两组病人在预约手术时的焦虑评分均高于常模，说明病人在手术前普遍存在不同程度的焦虑情绪。通过术前心理访视并行预见性医疗护理指导后，病人的焦虑程度随手术日渐临近而有所降低，说明病人对手术有充分的心理准备，良好的心理状态造就了平稳的生理状态。
综上所述，术前心理访视并行预见性医疗和护理指导应用于高龄白内障病人术前护理中，可使其生命体征平稳，焦虑情绪减轻。
参考文献：
[1]任本芬，胡静.预见性护理在围术期老年糖尿病性白内障患者中的应用[J].现代医药卫，2014，30（5）：757-758
[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13（增订版）：194-196
[3]李大红.白内障手术患者术前访视的护理体会[J].医学信息，2014，27（39）：175-175
[4]丁佐梅，吴忆宏.老年人术后发生精神障碍的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2010，25（6）：544
论文作者:霍旭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：病人论文; 预见性论文; 白内障论文; 术前论文; 焦虑论文; 心理论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;