尿路结石是最常见的泌尿疾病之一，男性多于女性，尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石的成分和流行病学有显著差异。肾和输尿管结石又称上尿路结石，结石的形成与患者的年龄、性别、饮食习惯、饮水量、工作性质、所处气候以及环境有关。细菌、感染产物以及坏死组织是成为结石的核心。
1 上尿路结石的病因和临床症状泌尿系结石的原因很复杂，是多种因素综合的结果，但其最主要的还是遗传、自然环境、饮食环境有关，营养状态和全身疾病等对泌尿系结石都有较大的影响，最终的表现是尿中溶质成分包和，结析而形成结晶，然后在经过长期的积累，最后形成了结石。上尿路结石的临床表现会出现腰痛，疼痛比较剧烈，大多数呈绞痛，还会伴随着大汗淋漓、恶心、呕吐这些症状，部分患者还会出现血尿，同时还有的病人会出现尿路刺激症状，比如尿频、尿痛，如果合并有感染的情况下还会出现发热、高热、寒战等临床症状。2 上尿路结石与下尿路结石的区别尿路通常分为两部分，即上尿路、下尿路。上尿路结石是指肾脏与输尿管，发生在肾脏和输尿管的结石，绝大多数上尿路结石是在肾脏内形成的，形成后或者停留在肾脏内或下降得到输尿管而形成输尿管结石。下尿路是指膀胱和尿道，发生在膀胱和尿道的结石，下尿路结石绝大数在膀胱内形成的，只有一小部分下尿路结石是在尿道内形成的，还有一些下尿路结石是从上尿路形成排到下尿路的。3 上尿路结石引起血尿的特点以及危害肾结石引起的血尿，躲在腰腹部疼痛后出现的，可呈肉眼血尿或镜下血尿，可出现例走路、跑步等让血尿症状加重。当结石发生急性绞痛的时候，可以出现明显的肉眼血尿，尤其在绞痛伴有结石排出者，不发生急性绞痛时，一般是镜下血尿，这种血尿都会合并尿频、尿急、尿痛以及排尿困难，甚至畏寒发热。患者血尿时伴有腰痛是剧烈绞痛的，发作时患者大汗淋漓，疼痛难忍，同时恶心呕吐，不能进食水。尿路结石是十分常见的泌尿系统疾病，尿路结石作为异物很容易诱发尿路感染，肾输尿管结石诱发的尿路感染，肾输尿管结石诱发的上尿路感染常常会伴有发热等全身症状，如果治疗不及时可能造成细菌入血引起菌血症、败血症、严重的会发生感染性休克。4 上尿路结石的治疗方法结石治疗的方法有很多种，肾、输尿管结石直径小于6毫米的一般可以自行排出体外，可以用排石治疗的方法，多饮水，多活动，饮水量在2500毫升左右，通过大量饮水的方式使尿液稀释，能减少尿中晶体的形成。直径在16mm左右的上尿路结石，一般口服一些排石药就可以帮助排石，常用的排石药有坦洛新、排石颗粒、尿石通等等，对于较大的结石可以选择体外冲击波碎石或者经皮肾镜、输尿管镜取石或者碎石，如果很难取出的话啊，一般通过手术来治疗。5 关于尿路结石的预防措施在得尿路结石是一定要接受治疗的，只要及时治疗，才能避免肾脏和泌尿系统少受伤害，因此，尿路结石患者不仅要接受治疗，还要注意康复期间的护理。5.1 多饮水，大量的饮水可以将尿液中容易形成结石的尿盐排出体外。同时是即使已经形成的细小结石，也可及早把它从尿液中冲刷出去，最好每天饮水在2500ml以上，维持尿色清淡，如果当地的水源含钙量较高的话，更应该注意先软化后再饮用。5.2 注意营养和膳食：不要大吃大喝，限制超量营养，因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，平时应多吃些粗粮和素食，一定要少喝茶，因为茶水当中有很多导致结石的物质长期蓄积在肾部或者输尿管当中，就有可能会导致结石，平时多吃一些清淡的蔬菜，这样有利于尿液排泄，不容易使结石长期停留在泌尿系统，减少结石的发生。另外对一些草酸含量比较高的食物也应该是尽量限制，比如像菠菜、巧克力等，这些应该禁吃。5.3 夏天是泌尿系结石的高发期，患上尿路结石的病人年龄也呈现了年轻化，高温环境中人体汗液蒸发带走水分，加上饮水过少导致结石发生。如果经常水分补给不足，尿液结晶1就容易沉淀导致尿道结石，因此日常饮水需要严格空置。先天可以多进食利尿的食物，例如雪梨、绿豆等。5.4 对于患有上尿路结石的患者在治疗阶段是需要适当做一些运动的，适当的进行一些运动能够促进人体对药物的吸收，从而提高排出结石的速率要高一些，但千万不要做剧烈运动，过度的大量于东会对肾脏造成一定的负担，而且还会使肾脏疼痛，更甚至有些患者在运动过后还会出现血尿、蛋白尿的情况，因此建议做一些幅度较小的运动，才能够有利于结石的排出。参考文献[1]石华, 占雄, 徐述雄. 微通道经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石[C]// 2013年贵州省泌尿外科学术会议. [2]莫默. 尿路结石成分分析与健康教育策略[J]. 护理研究：下旬版, 2012(8):2260- 2261.[3]江光群. 健康教育在上尿路结石患者中的应用[J]. 中国社区医师：医学专业, 2012(6):409-410.[4]郑岚鹏, 陈爱文, 孙明. 尿路结石成分分析指导患者预防结石复发的健康教育研究[J]. 国际医药卫生导报, 2014, 20(15):2238-2241.作者简介：杨菊珍，普外科护士长，主管护师，大学专科文凭，擅长普外科相关疾病的护理，长期致力于慢性前列腺炎、阑尾炎、尿路结石、尿路感染、肛周脓肿等外相关疾病的科普论文作者:杨菊珍
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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