蒋轶
长沙市妇幼保健院 410000
【摘 要】目的：分析比较乳腺纤维瘤手术病人的护理方法，总结临床护理要点。方法：本研究将2014年3至2015年12月我院治疗的48例乳腺纤维瘤手术患者随机平均分为对照组和研究组各24例，分别给予不同的护理方法，对照组患者采用常规护理方式，研究组患者在对照组护理方式基础上增加综合护理，从患者住院时间、并发症发生率及患者满意度等方面比较分析两组患者的护理效果。结果：研究组患者行针对性护理干预后其护理总护理满意度（95.8%），采用常规护理方式的对照组（66.7%），相比差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者采用不同护理方式进行护理后其临床效果，研究组切口一期愈合、术后切口感染、血肿感染及不良反应发生率均较对照组差异有明显统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺纤维瘤手术患者采取针对性的临床护理干预能使治疗效果显著提高，并降低并发症的发生，有效改善护患关系，值得临床推广应用。
【关键词】乳腺纤维瘤；手术治疗；护理要点
[Abstract]Objective：To analyze and compare the nursing methods of patients with breast cancer and to summarize the main points of clinical nursing.Methods：This study will march 2014 to 2015 December in our hospital treatment of 48 cases of breast fiber tumor surgery patients were randomly divided into control group and study group with 24 cases in each，were given different nursing methods，the control group were treated with routine care，patients in study group in the control group in the care of comprehensive nursing，from hospitalization time，complications occur rate and patient satisfaction and other aspects of the comparison and analysis of the nursing effect of the two groups of patients.Results：the study group patients for nursing intervention after the nursing care satisfaction（95.8%）by routine care control group（66.7%），compared to the differences were statistically significant（P < 0.05）；two groups of patients with different nursing care after the clinical effect，incision in study group a period of healing，postoperative incision infection，hematoma，infection and adverse reaction incidence were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the clinical nursing intervention can significantly improve the treatment effect，and reduce the incidence of complications，and effectively improve the relationship between nurses and patients，which is worthy of clinical application.
[Key words]：Breast fiber tumor；Surgical treatment；Key points of nursing
乳腺纤维瘤是一种常见的女性乳腺良性肿瘤，18～25岁女性发病率较高，其病症多为单次病发，仅少数患者为多次病发[1]，对患者的正常生活和工作有严重的影响。在治疗乳腺纤维瘤的所有方案中以切除乳腺纤维瘤手术为唯一有效的治疗方案[2]，其临床护理也成为众多学者关注与研究的问题。本文比较分析了乳腺纤维瘤手术患者的护理方法，旨在探究该疾病的护理理想方案，为其临床护理提供参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究以2014年3至2015年12月在我院治疗的48例乳腺纤维瘤手术患者为研究对象。患者入选标准[3]：（1）临床检验确诊为乳腺纤维瘤；（2）需进行乳腺纤维瘤手术治疗；（3）无心、肝、肾功能严重受损及手术禁忌。
根据研究方案，采用随机数字表分配法，患者随机平均分为对照组和研究组，各24例。对照组患者年龄17-33岁，平均年龄（25.13±6.79）岁；肿瘤直径0.4-2.2cm，平均（1.22±0.69）cm；单次病发与多次病发比例为7：1。研究组年龄为18-35岁，平均年龄（24.98±7.02）岁，肿物直径0.4-2.3cm，平均（1.26±0.72）cm；单次病发与多次病发比例为5：1。两组患者年龄、症状等一般性资料经统计软件分析，无差异显著性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1对照组护理方法
手术前护理人员指导患者进行各项检查；嘱咐患者禁烟禁酒；并指导患者术中使用腹式呼吸，特别是病灶较深时，防止呼吸幅度过大导致胸大肌损伤，手术时间通常安排在月经后3～5d，充分做好手术的准备。手术后护理人员进行局麻后常规护理方式，认真观察患者神志、生命体征的变化情况；由于乳房组织较软，手后必须注意加压止血问题，通常术后48小时松开换药为宜，保持切口干燥，建议患者洗澡应在拆线3d后；告知患者饮食应以鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质食物为主，忌食辛辣饮食，以免发生炎症。
1.2.2研究组护理方法
研究组患者在对照组护理方式基础上增加综合护理，在术前及术后均进行针对性的护理，包括术前的心理护理及术后的健康指导。由于患者对肿瘤治疗认识的缺乏，而产生极度的焦躁恐惧的情绪，尤其是年轻患者非常忧虑术中身体暴露及术后瘢痕残留。针对患者的心态和担忧，作为护理人员应及时和患者沟通，耐心向患者讲解治疗和护理中的注意事项，稳定患者的情绪，让患者以积极的心态配合治疗；并向患者介绍手术的操作方法及以往的病例恢复情况，消除患者的担忧；详细了解患者的基本情况，密切关注患者的思想动态，与家属共同制定针对性的心理指导，增强患者对医护人员的理解和信任，有助于手术依从性的提高。护理人员对患者和家属进行健康指导，详细讲解出院的注意事项：患者保证充分的休息时间，防止疲劳，不宜剧烈运动；嘱咐出院后定期复查，指导患者每月对自己乳房状况进行一次检查，若乳房内有硬块则应马上来院问诊。
1.3 评价指标
观察记录患者切口一期愈合、术后切口感染、血肿感染及不良反应等症状发生率，比较分析两组患者的护理效果；并采用问卷调查的方式让患者对护理的满意度进行评价，评价分为非常满意、较满意、比较满意、不满意四个等级，计算总满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，采用卡方检验，当P＜0.05时，表示数据对比差异明显，统计学具有意义。
2 结果
2.1两组患者临床效果比较
经统计软件分析可知，研究组患者临床护理效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
乳腺纤维腺瘤是乳腺肿瘤中常见的一种病症，多发于青年女性，其表现为乳腺小叶内纤维组织和腺上皮处出现硬块病灶[4]，若治疗不及时，则严重影响患者的身心健康及生活质量。目前治疗该疾病的主要方式为外科手术治疗，由于患者对肿瘤治疗认识的缺乏，而产生极度的焦躁恐惧的情绪，尤其是年轻患者非常忧虑术中身体暴露及术后瘢痕残留，且考虑到年龄、性格、职业、文化程度、月经周期、疤痕承受能力及对该病的认识等方面，临床专家认为对乳腺纤维瘤手术患者手术进行全面有效的临床护理干预极其重要，是提高患者护理满意度，减少术后感染，树立医院良好形象的重要手段。本研究对前人的研究结论[5-6]进行总结，归纳得出了本研究中的综合护理方案。该方案较常规护理方式全面，具有一定的优越性。
在本研究中，研究组与对照组相比，其治疗效果（切口一期愈合、术后切口感染、血肿感染及不良反应）较明显，发生率差异极显著（P<0.05），护理满意度表现为差异显著（P<0.05）。该结果表明：经常规护理基础上增加针对性的护理干预进行护理的效果显著，患者切口一期愈合状况良好，不良发生率低，患者对护理满意度高。本研究结论与冯钰锦[7]、李关凤[8]等前人的结论均保持一致，表明乳腺纤维瘤手术治疗，在常规护理基础上增加针对性的护理干预效果确切，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄宝霖，蔡冬姣.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术患者中的应用[J]现代妇女（下旬），2014，11（9）：428.
[2]丁丽杰.乳腺纤维瘤手术治疗的围术期护理要点分析[J].中国现代药物应用，2015，16（14）：222-223.
[3]张小平.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].吉林医学，2013，9（34）：1777.
[4]谢欧珠.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中外医学研究，2013，31（11）：143-144.
[5]宋伟华.乳腺纤维瘤手术的临床护理心得[J].中国临床研究，2013，11（26）：1264-1265.
[6]温李花，邓八妹，张惠珍.乳腺纤维瘤手术护理体会[J].安徽医药，2011，6（15）：780-781.
[7]冯钰锦.乳腺纤维瘤系统的临床护理效果观察[J].中外医学研究，2014，13（6）：88-89.
[8]李关凤.乳腺纤维瘤围手术期注意事项及护理要点[J].中国医学创新，2011，8（14）：71-72.
论文作者:蒋轶
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 乳腺论文; 纤维瘤论文; 手术论文; 切口论文; 术后论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;