中新天津生态城第三社区卫生服务中心 天津 300467
摘要：目的：分析社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果。方法：随机抽取2016年2月~2017年2月社区67例糖尿病患者为研究对象。根据糖尿病患者在护理方法上的差异，将其分为对照组（31例）和观察组（36例）两个组别。给予两组患者常规护理，观察组增加社区护理干预，观察患者的遵医率和血糖控制有效率。结果：观察组患者的用药遵医率、饮食遵医率、运动遵医率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后1个月、护理后2个月血糖控制有效率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区护理干预用于糖尿病患者的社区护理，可显著提高患者的遵医率及血糖控制效果，社区利用价值较高。
关键词：社区护理干预；糖尿病；遵医率；血糖控制
前言：
近年来，我国新发糖尿病患者数量正处于逐年增长状态。作为一种临床常见病，糖尿病具有病程长、难治愈等特征。发病后，若患者的病情未得到有效控制，很容易引发相关并发症，威胁患者的生命安全[1]。对此，本次将社区护理干预用于糖尿病患者的护理中，现将67例糖尿病患者的护理流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2016年2月~2017年2月社区67例糖尿病患者为研究对象。根据糖尿病患者在护理方法上的差异，将其分为对照组（31例）和观察组（36例）两个组别。对照组男性患者16例，女性患者15例；年龄35-68岁，平均年龄（52.5±9.7）岁；病程2-7年，平均糖尿病病程（4.3±2.0）年。观察组男性患者20例，女性患者16例；年龄33-70岁，平均年龄（55.4±10.9）岁；糖尿病病程4-8年，平均病程（5.6±2.8）年。两组糖尿病患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理
给予对照组31例糖尿病患者常规护理，具体护理方法为：①健康教育，详细为患者讲解糖尿病发病机制、病因、治疗方法等知识，帮助患者对这一疾病建立正确的认知。②饮食指导。告知患者应尽量避免或减少高糖、高热量食物的摄入，按照少食多餐原则进食，并将富含纤维的清淡食物作为主食。③运动训练指导。初期按照每天半小时的频率，开展运动锻炼。随着身体机能的改善，逐渐增加运动量及运动强度，以实现对自身病情的有效控制。
1.2.2社区护理干预
在常规护理基础上，给予观察组社区护理干预，具体护理方法如下：糖尿病患者拿药时，指导患者应按时服药，告知患者将对其实施社区护理干预，按照每月两次的频率，通过电话随访或家访的方式，调查患者的遵医行为，评估患者是否按照每周一次的频率监测血糖，按时使用胰岛素针剂或口服药物进行治疗等。随访或家访过程中，根据评估结果为患者提供指导意见，鼓励患者的遵医行为，使其继续按照医嘱控制自身血糖水平。
1.3观察指标
观察糖尿病患者的遵医率，评分项包含用药、饮食、运动3种。
观察糖尿病患者的血糖控制有效率，评分项包含护理1个月、护理2个月。
1.4评价方法
血糖控制有效：①空腹血糖：4.0-6.1mmol/L；②餐后2h血糖：3.9-7.8mmol/L。
1.5统计学方法
统计学工具选用SPSS20.0软件。遵医率、血糖控制有效率数据的统计学方法均选用 检验。若P＜0.05，可判定两组糖尿病患者间的差异有统计学意义。
2 结果
2.1糖尿病患者的遵医率
对照组患者的用药遵医率87.10%，低于观察组的用药遵医率94.44%；对照组的饮食遵医率80.65%，低于观察组的饮食遵医率91.67%；对照组运动遵医率67.74%，低于观察组运动遵医率91.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
3 讨论
3.1糖尿病的危害
糖尿病的病情隐匿、病程长等特征为早期诊断带来了一定的困难。由于受到患者对糖尿病知识了解较少、忽视机体异常症状等因素的影响，当患者糖尿病病程时间长，糖尿病多进展至中后期，治疗难度较高。目前临床上尚未出现十分有效的短期治疗方法，这种疾病要求患者长期坚持用药质量，并养成良好的饮食及运动练练习惯。因此，糖尿病患者的遵医率直接影响其病情控制效果及生活质量[2]。
3.2社区护理干预的优势
对于糖尿病患者而言，社区护理干预通过频繁的沟通，指出患者在用药、饮食或运动训练方面的不足，对遵医行为良好的患者进行鼓励，并为患者提供可行的建议。提高患者坚持合理用药、饮食调整以及运动训练的积极性，进而起到有效控制血糖水平的作用。
3.3社区护理干预的应用效果
本次将67例糖尿病患者分成对照组和观察组两个组别，在给予所有患者常规护理的同时，为观察组患者提供社区护理干预。结果表明：观察组患者的遵医率、血糖控制效果均优于对照组患者，两组患者间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此，社区护理干预这一方法值得社区广泛推广应用。
综上所述，为了有效抑制患者的病情进展，医院可于糖尿病患者的护理中推行社区护理干预，通过这种方式改善患者的遵医率，优化血糖控制效果，有效改善病人病情，和提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]黄继娴，李春红，赖万玉.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（12）：1867-1868.
[2]沈琴华，高芷萍，陆晓燕等.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].解放军护理杂志，2012，29（01）：29-31.
论文作者:杨亚南,涂静,李亚丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
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