徐欢1 丁勇2
（1湖北省武汉市第一医院心内科 湖北武汉 430022）
（2湖北省中医院光谷院区推拿科 湖北武汉 430074）
【摘要】目的 探讨电话随访健康指导对心血管病患者出院后发病率的影响。方法 将180例心血管病出院患者分为观察组与对照组，观察组90例给予出院指导和电话随访健康指导，对照组90例只给予出院指导。结果 观察组出院后1年内复诊率明显高于对照组（P<0.01），而1年来疾病复发率明显低于对照组（P<0.01）。结论 对心血管病患者康复出院后进行电话随访健康指导，能有效降低患者的疾病复发率，对患者生活质量的提高具有重要意义，值得推广。
【关键词】 心血管病 电话随访 出院患者 健康指导
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0384-01
高血压病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心血管常见病、多发病已严重威胁人类的健康和生命。本科在患者康复出院后进行电话随访健康指导，不仅改善了出院患者的生活质量，降低了患者的疾病复发率，而且取得了较好的社会效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据知情同意原则，选取2011年1月～2012年12月本院心血管内科一病区出院患者180例，其中男105例、女75例，年龄45～83岁；高血压病67例，冠心病62例，心肌梗死19例，心力衰竭12例，心律失常20例。
1.2 方法
将180例按入院时间的单双日进行随机分组，单日为观察组，双日为对照组，各90例。全部患者均为首次入院，两组在疾病种类、性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。出院前由管床护士将患者的基本资料(姓名、性别、年龄、家庭地址、联系方式、入院诊断、治疗转归、出院诊断、出院时间、主治医师、管床护士)录入随访登记本相应表格里，为患者出院后的随访健康指导准备资料，并在患者离院前发放随访卡片，卡片里写有主治医师和管床护士的姓名及联系方式、本病区的电话号码及随访时间，便于患者在紧急情况下与主治医师或管床护士联系，并嘱患者其联系方式变更时及时通知到科室。观察组进行出院指导和电话随访健康指导，对照组只进行出院指导。
1.2.1 随访安排
建立出院患者随访制度，随访工作由科室具有良好沟通技巧的护士来完成，护士长主要负责督察工作的落实情况。建立随访登记本，在患者出院后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年进行电话随访，有针对性地给予健康指导，并详细记录。
1.2.2 随访内容
随访护士需全面了解出院患者的身体康复状况，制订具有针对性的随访计划。随访内容主要有患者的精神状态、情绪控制情况、饮食调理情况、运动与休息情况、服药的依从性、戒烟酒情况、睡眠及排便情况、并发症的预防、门诊复诊时间提示，并将每次随访详细内容记入随访登记本，使之成为下次电话随访的有力依据。
1.2.3 评价方法
针对心血管病患者电话随访情况，1年后进行观察组和对照组患者回顾性调查，调查内容主要是复诊情况及出院后复发情况（病情加重甚至再次入院治疗）。
1.3 统计方法 采用 x2检验。
2 结果
（见表1，表2）
表1 两组患者一年来复诊比较 例(%)
3 讨论
尽管护士在患者出院时做了详细的出院指导,但部分患者自认为病情得以控制,对护士所做的出院指导并未重视；很多病人出院后由于日常事务缠身，未定时服药或休息时间不规律、饮食不健康，从而使病情不稳定，疗效不能巩固，电话随访健康指导能及时提醒病人，弥补过失。随访中发现几乎所有患者非常愿意接受电话随访健康指导。
患者就诊时跟医护之间总是保持一定的距离感，电话随访健康指导可让患者在一种平等、尊重的关系中交谈，既增加了护患双方的互动性，又缩短了护患之间的距离，更体现了医院服务的人性化，使患者对医护人员的信任感倍增，可以完全配合医生的诊疗，护士的指导，使就医在融洽的关系中进行。
随着医学模式的转变，电话随访健康指导便作为开放式健康指导的方式应运而生，其通过一种简便快捷的联系方式将医院健康指导的后续服务延伸到患者家庭，联合家属持续动态地了解患者出院后的心理状态、病情变化、康复情况等，分阶段地对患者进行针对性指导，通过病人复诊率的提高，医生能及时了解病人近期病情变化，并及时调整用药，使具有长期性、复杂性、反复发作性的心血管疾患复发率大大降低，治疗效果得以巩固，患者生活质量得以提高，身心得以健康，生存率随之提高。
论文作者:徐欢1, 丁勇2
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-15
标签：患者论文; 健康论文; 电话论文; 护士论文; 心血管论文; 情况论文; 对照组论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;