（雅安市人民医院；四川雅安 625000）
主动脉夹层动脉瘤是在生活中比较少见的一种疾病，但是这种疾病对生命的有很大的威胁。主动脉夹层动脉瘤和很多的疾病都有着密不可分的关系，像高血压就是其中的一种。据调查显示：大概70%主动脉夹层动脉瘤的病人都有高血压的病史，出现这种情况的原因主要是因为身体里面的主动脉壁长期受到高血压的刺激，这种刺激会让主动脉壁处于非常紧张的状态。还有一些先天性的疾病也会引起主动脉夹层动脉瘤的发生。除此之外，妊娠和外伤还有干一些体力活或者是经常吃一些刺激的药物都会引发主动脉夹层动脉瘤。到现在为止主动脉夹层动脉瘤发病的原因还不是特别的明确，临床发现高血压和一些遗传性的疾病都会引起这个疾病的发生。但是在治疗这个疾病的时候发现其中有很多的病例都在发病之后的数小时到很多天之后就死亡了。
主动脉夹层动脉瘤的临床表现有以下几种：
1、其中最突出的就是疼痛，并且这种疼痛非常人所能忍受。随着病情的加重疼痛也随之加重。大部分患者疼痛的位置在颈和喉的位置，少数的人还会出现胸痛的可能。
2、除了疼痛之外还会出现休克和血压变化的情况，研究发现患者出现剧痛的时候自己的血压会出现升高，严重的时候还会有休克的现象。有时候心脏压塞或者是急性重度主动脉瓣功能不全的时候还会出现低血压的现象。
3、其他系统损害：因为主动脉夹层动脉瘤发生的时候会引起夹层血肿的情况，这时候也会出现很多复杂的病情，需要人们高度的重视。
主动脉夹层动脉瘤可以通过以下的方式来进行检查：
1、心电图：通过心电图能够检查出患者身体是否出现急性缺血或者是心肌梗塞的情况。
2、X线：通过X线检查能够发现患者主动脉是否有不规则的现象，有时候通过检查还会发现局部隆起的现象。如果检查的时候发现主动脉壁的厚度超过10mm的时候就可以确定检查的人患上了主动脉夹层动脉瘤疾病。但是这项X线检查也有一些缺点，就是在检查的时候有时候会有一定的危险性。
3、超声心动图：超声心动图的检查能够很好的识别出因为主动脉夹层动脉瘤引发的一些并发症。多普勒超生态除了能检测出主动脉夹层的异常流血情况，还能准确的辨别主动脉分层的类型和破口的位置。
4、磁共振成像：磁共振成像能够清楚的显示内膜撕裂的位置，除此之外还能准确的知道夹层的范围和主动脉分支的关系。但是磁共振成像检查唯一不足的地方就是检查的费用非常高，需要注意的是：有些患者不能做这个检查，这些人包括：装有心脏起搏器的人和身体里面有一些金属物的患者。
5、血和尿的检查：通过检查患者的血和尿能够准确的计算出白细胞增加的情况，还有溶血性的贫血，检查尿的时候发现尿中有红细胞的存在。
主动脉夹层动脉瘤可以通过很多的方式来进行治疗：
1、出现紧急疾病的时候可以采用吗啡和镇静剂来进行止痛，止痛的时候还要通过输血来补充血容量。对有高血压的患者还要进行降压的处理。
2、除了紧急治疗之外还可以通过手术的方式来进行治疗。
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通过手术方式进行治疗之后，对术后的护理也需要重视起来，术后主要从以下几个方面来进行：
1、首先是神经系统的观察和护理，因为在手术的时候患者会出现脑水肿和脊髓缺血等情况，所以在手术的时候要实时的观察患者的情况，如果出现头疼和昏迷现象要及时通知医生。另外还要根据医生的医嘱服用一些对疾病有帮助的药物，在服用之后还是要密切的观察。
2、其次就是对循环系统的观察和护理：因为在手术之后会出现出血和心肌创伤等情况，这些情况会引发病人的血容量不足，所以在护理的时候要对患者的皮肤进行详细的观察，观察患者的皮肤是否出现温度和湿度的变化，除了这些之外还要观察心率和血压等情况，需要使血压保持在100-120/50-70mmHg，中心静脉压需维持在8-12cmH2O，尿量维持在1-2ml/（kg.h）。
3、对呼吸系统的观察和护理：手术之后患者可以通过呼吸机的帮助来进行呼吸，在使用的时候需要对呼吸的频率和节奏进行观察，要每隔4-6个小时对监测的动脉血气进行分析一次，通过对呼吸机的参数分析进行适当的调整。每两个小时还要评估一次患者肺部的情况，如果需要的话可以帮助病人进行咳痰，当患者病情有一定稳定的时候，就可以把气管导管拔出来，让患者自己通过正确的方式进行咳痰，同时还要一天三次进行氧气雾化的吸入处理，观察患者是否出现呼吸急促的现象。
4、出血的观察和护理情况：在手术之后的24小时里面，要观察患者引流液的颜色和流量，还要重视患者的活动性出血情况，同时把观察的情况及时的报告给医生，除了这些还要做好两次开胸的准备。
5、预防感染的观察和护理：因为在手术的时候会有比较大的创口存在，这个创口会非常容易发生细菌，所以预防细菌是非常重要的一个事情，要想真正的预防可以通过使用一些抗生素的办法来进行抵抗细菌。在增加抵抗力的同时还能促进伤口的愈合程度。
6、抗凝治疗的观察和护理：患者在手术之后的第一天如果没有出现活动性出血的情况就可以进行抗凝治疗，抗凝治疗是通过华法令片剂的方式来进行，服药的时候还要注意患者有没有牙龈出血和黑便的现象，如果患者是女生的情况还要观察月经量是否增多，如果发现有这些情况的时候可能是因为药物过量情况，这时候就要根据情况停止使用药物，同时可以滴一些维生素K1来进行缓解。
7、心理上的护理：因为患者在进行主动脉夹层动脉瘤手术的时候会因为手术费用出现很多的担心，有的时候还会焦虑，这个时候在护理的时候就要针对不同的患者进行一定疏导，多给病患一些安慰，用一些成功的病例帮助患者建立战胜疾病的信心，让患者能够积极的配合治疗。
为了避免人们发生主动脉夹层动脉瘤的疾病，平时的时候可以通过以下方式来加强预防：
1、预防主动脉夹层动脉瘤需要经常检测自己的血压，通过对血压的检测来充分
的了解自己的血压状况。当发生血压异常时，需要及时的去医院进行检查和医治，
这样就能降低患有主动脉夹层动脉瘤的机率。
2、当出现胸痛现象时，不要一定认为是由心脏病引起的，也有可能是主动脉夹
层动脉瘤的存在。因此，在体检时候，不仅需要做心电图和腹部b超，还需要利用CT进行主动脉的检查。核磁共振是快速诊断主动脉夹层动脉瘤的手段之一，因次，当发生胸痛现象时，需要进行核磁共振的检查。
3、在平时的时候还要有一个科学、合理的健康生活方式，适当的做一些运动，
同时要注意不要做一些体力大的活动。
论文作者:胡卓玉
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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