梁湘艳
（江苏省南通市南通大学附属医院 226019）
【摘要】 目的：探讨NICU护生评判性思维能力的培养。方法：采用加强入科宣教、参加医师查房、新形式护理查房、角色扮演中施行操作演练、实习日记交流等策略，对NICU护生进行为期1年的培训，采用中文版评判性思维能力测量表在培训前后进行测评，以观察培训效果。结果：培训后NICU护生评判性思维能力总分及各维度得分均高于培训前，差异有统计学意义（p值均＜0.01）。结论：该培训策略的实施有助于提高护生评判性思维能力。
【关键词】护生；评判性思维；NICU
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0261-02
评判性思维是一种抽象的、概念性很强的思维技巧,其主要组成部分是解决问题和反思性思维,护理人员能迅速进行独立判断、作出决策,为病人提供安全的护理措施,具备评判性思维是非常重要的[1]。
护生是护理队伍的未来，他们是否具备评判性思维直接影响着护理事业的发展，为了提高护生的评判性思维，针对在本科室的实习护生展开了为期一年的培训，现探讨如下。
1.对象与方法
1.1 对象
研究2014年2月至2014年12月，在本院NICU病房实习护生72名，均为女性，年龄19岁～23岁；大专48人，本科24人。
1.2研究方法
1.2.1加强入科宣教 实习护生在科内实习周期为一个月，入科第一天作为入科宣教日，由护士长或者带教老师担任宣教工作。要求实习生在今后每日的实习过程中及时进行自我评价，带教老师及时进行反馈评价，并签字为证。
1.2.2参加医师查房 每日参加医师查房，以求对患儿的病情有全面的了解，包括患儿出生时情况、Apgar评分、病程、实验室检查阳性结果、治疗、护理等相关事宜，鼓励学生提出质疑。
1.2.3新形式护理查房 护理查房每周进行1次，每次时间30～40分钟，带教老师任主持人。主持人提前２～3日确定案例（每周尽量选择不同案例），护生查阅病史，掌握疾病的相关知识，包括概念、病因、病理、辅助检查、鉴别诊断等等，初步提出案例的护理问题，并分析原因和制定解决方案。通过回顾分析，反思临床实践中的收获和不足[2]。
1.2.4角色扮演中施行操作演练 角色扮演能大大提高学生的新鲜感和学习欲望，采取模拟案例与技能操作相结合的方式考察护生评判性思维与临床综合能力、护生整体护理服务的能力、危重症患者的抢救配合能力等。护理人员的理论水平、操作技能水平参差不齐，如何能做到理论与实践有效地结合，具备在危急状况下处乱不惊，思维敏捷的特质是NICU护士迫切需要培训的内容，这将成为今后临床护士业务能力考核的主要导向形式。
1.2.5实习日记交流 要求护生记录实习日记，将每日所需掌握的内容按照评估、计划、实施、评价的模式记录下来，体现重点、简单扼要，使学生在感受每天进步的同时提高临床实习的动力。实习最后一周，召开实习生座谈会，以头脑风暴的形式畅所欲言，提出在本科室实习期间的意见与建议，交流实习日记，另填一份评判性思维各维度调查表。
1.3 测评工具
采用中文版评判性思维测量表（CTDI-CV）进行培训前后的测评。该量表包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度7个维度［3］，每个维度含10个条目，共70个条目。其中，正性条目30个，评分标准为“非常赞同”计6分，“赞同”计5分，“基本赞同”计4分，“基本不赞同 ”计3分，“不赞同”计2分，“非常不赞同 ”计1分[4]。负性条目40个，采用反向计分。CTDI-CV总分为70～420分，其中，210分以下表示负性评判性思维能力，210～280分表示评判性思维能力较弱，281～349分表示有正性评判性思维能力，350分及以上表示具有较强的评判性思维能力。各维度总分为10～60分，其中，30分以下表示负性特质，30～39分表示特质在中等水平，40～49分表示为正性的特质表现，50分以上表示为较强的特质表现。
1.4 资料收集
将问卷从1～72依次编码， 每个编码的问卷均一式两份，培训前后同一护士填写的问卷编码相同。培训前和培训后均采用匿名填写的方式集中发放问卷，并当场收回。培训前共发放问卷72份，回收有效问卷72份。
1.5 统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件进行数据的统计分析。采用均数、标准差进行统计学描述，采用t检验进行统计学分析。
2.结果
培训后，本科室实习护生评判性思维能力总分及各维度得分均高于培训前，差异有统计学意义（P均＜0.01），具体见表1。
3.讨论
培训前各维度得分在30.11±3.05～35.27±5.12，表现为中等特质，而培训后各维度得分显著升高至42.23±3.46～46.79±3.25，达到正性的特质表现水平。此外，评判性思维能力总分也以培训前的230.91±27.53显著升高至319.83±24.56，达到正性评判性思维能力水平。
护理实践中，护士每天面对病情繁杂多变的患者，能否抓住要点进行护理干预，是提升护理服务质量的关键。评判性思维能力强的护士，对患者的问题能分析反思，作出合理决策[5]。在护理工作中应用评判性思维能够更好地评价和运用所获得的信息，有效地选择解决问题的方法，提高护士的社会交往能力，改进护理工作质量，促进护理专业的发展[6]。
【参考文献】
[1]董蓓.评判性思维在护理工作中的重要性[J].护理研究2010,5（2）：192.
[2]李慧，唐四元，宋爱芹等.护理学研究生评判性思维的现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2010，45（10）：919-921.
[3]彭美慈，汪国成，陈基乐等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004，39（9）：644-647.
[4]龙翠燕产房助产士评判性思维的培养［J］.右江医学，2009，37（6）：750-751.
[5]朱贤春．浅析ＮＩＣＵ护士批判性思维能力的培养[J]．护理实践与研究，2008，5(6)：80-81．
[6]赵振娟，林平，王希臻．护理人员评判性思维研究进展[J]．护理研究：下旬版，2008，22（1）：189-191
论文作者:梁湘艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：思维论文; 思维能力论文; 维度论文; 特质论文; 护士论文; 统计学论文; 问卷论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;