杨笙旭
上海市黄浦区凤阳路415号长征医院 关节外科 200003
【摘 要】目的：总结人工膝关节置换术后康复护理以及指导方法，评价护理效果。方法：选取我院在2015年6月-2016年5月期间诊治的行人工膝关节置换术患者作为研究对象，共66例，随机分成观察组和对照组，每组33例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用早期康复护理，观察护理效果。结果：评价治疗效果，观察组患者治疗的优良率为93.94%，对照组治疗的优良率为78.79%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行人工膝关节置换术的患者实施早期康复护理，效果显著，值得临床推广和应用。
【关键词】人工膝关节置换术；常规护理；早期康复护理；护理效果
人工膝关节置换术是临床上治疗严重膝关节疾病最重要的方法之一，属于骨科史上取得革命性进展的一种医疗科学技术，可以有效矫正膝关节畸形的情况。为了进一步提高人工膝关节置换术治疗的整体效果，促使患者尽快康复，在治疗的同时配合实施早期康复护理至关重要[1-2]。本文将我院在2015年6月-2016年5月期间诊治的66例行人工膝关节置换术患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院在2015年6月-2016年5月期间诊治的行人工膝关节置换术患者，共66例，随机分成观察组和对照组，每组33例，对照组实施常规护理，男性20例，女性13例，年龄41-79岁，平均（58.55±8.45）岁；观察组在常规护理基础上采用早期康复护理，男性19例，女性14例，年龄42-78岁，平均（58.35±8.53）岁。对两组患者的一般资料进行对比分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组 对照组患者实施常规护理，主要如下：手术之前，护理人员需要做好对患者的心理护理，主动和患者沟通交流，耐心回答患者及其家属担心的问题，多向患者讲述成功案例，提高患者信心，促使患者主动配合治疗和护理。同时，还需要做好健康教育工作，利用通俗易懂的语言向患者讲述膝关节疾病的发病原因，行人工膝关节置换术的效果以及注意事项等内容，提高患者的认识程度，让患者明白配合治疗的重要性。手术之后，指导患者平卧6h，并全面检测患者的各项生命体征，必要的情况下需要给予患者吸氧护理，抬高患肢，促进血液回流，避免出现下肢肿胀的情况。注意对引流液的颜色、量等进行观察，在引流液变为淡血色并且少于50ml的时候可以拔出引流管。手术后常规进行肢体功能锻炼，以恢复患者的肢体功能。
1.2.2观察组 观察组患者在对照组基础上实施早期康复护理，主要如下：术后当天，患者清醒之后，就需要指导患者进行股四头肌锻炼，指导患者将肢体放平直，然后背伸踝关节，保持肌肉收缩5s，然后放松，每天反复50-100次左右。手术后第二天，就需要借助被动活动机进行膝关节锻炼，以尽快恢复膝关节的活动度，防止肌腱粘连，在活动时需要坚持循序渐进的原则，以患者的承受度为限，每天进行3次，每次15-20min，持续锻炼一周时间。手术后的2周-3周，需要不断强化膝关节主动屈伸活动以及患肢肌力锻炼，每天都需要收缩股四头肌500次左右，并进行直抬腿锻炼，200次左右，每次保持5s左右，直到患者疲劳为止，同时还需要鼓励患者多进行屈膝锻炼，术后2周之后就可以在支持物的帮助下下床活动，开始将重量主要放在健康的肢体上，然后逐渐转移重心，锻炼患肢。术后4周以后，可以对患肢踝关节部位进行负重锻炼，在踝部绑0.5kg的沙袋，进行抬高锻炼，每天锻炼两次，每次20min左右。
1.3观察项目和评价标准 随访半年，观察两组患者治疗的优良率。采用 Lysholm 膝关节功能评分标准对患者治疗半年后的膝关节情况进行评分，满分为100分，0-60分为差，61-80分为可，81-94分为良，95-100分为优[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；如果 P＜0.05，则表示有统计学意义。
2结果
对患者随访半年，评价治疗效果，观察组患者治疗的优良率为93.94%，对照组治疗的优良率为78.79%，由此可见，观察组优良率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3讨论
在人体的各个关节中，膝关节是最复杂的关节之一，主要的作用就是负重，即使采用手术治疗可以取得良好的效果，但是仍然需要配合实施优质的护理干预措施才能促使患者尽快康复，恢复关节功能，提高患者的生活质量。早期康复护理是一种优质的护理干预模式，坚持以人为本的原则，主要是加强早期肢体锻炼，提高肢体的活动能力，这样不仅可以减少并发症发生，还可以保证膝关节功能尽快恢复，从而提高患者的生活质量[4-5]。
通过本文的研究发现，评价治疗效果，观察组患者治疗的优良率为93.94%，对照组治疗的优良率为78.79%，由此可见，观察组优良率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。这就说明对膝关节疾病患者，在常规护理的基础上实施早期康复护理可以显著提高治疗的优良率，改善患者的膝关节功能，是临床上对行人工膝关节置换术的患者进行护理干预的优良选择。
综上所述，对行人工膝关节置换术的患者实施早期康复护理，效果显著，可以明显改善患者的肢体功能，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]韩凤梅.老年人工膝关节置换术患者的康复护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：106-107.
[2]王晓庆，常彦青，梁春萍等.老年人工膝关节置换术123例康复护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（20）：17-18.
[3]班月敏.人工膝关节置换术后康复护理及指导[J].护理实践与研究，2011，08（22）：43-44.
[4]林爱真.人工膝关节置换术患者的康复护理[J].国际护理学杂志，2010，29（12）：1812-1813.
[5]施厚艳.人工膝关节置换术后实施康复护理的临床护理效果[J].健康前沿，2016，23（4）：84.
论文作者:杨笙旭
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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