(闽侯县医院妇产科 福建 福州 350100)
【摘要】 目的:观察欣母沛治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年1月我院宫缩乏力所导致产后出血患者50例作为研究对象，在常规方法治疗无效的情况下，采用欣母沛宫体注射或者宫颈注射，重复使用，每次间隔20分钟。结果:50例患者中，49例有显著效果，1例无效，总有效率为98%。结论:欣母沛对治疗宫缩乏力所致产后出血有明显效果。
【关键词】 欣母沛；产后出血；宫缩乏力
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0153-02
产后24小时内阴道流血量顺产超过500ml剖宫产超过1000ml称为产后出血，产后出血是产科中较为严重的并发症，为产科高危病症之一。当前，我国孕产妇死亡的首要原因是由后出血导致的。引起产后出血的主要原因是子宫收缩乏力[1]。因此,治疗子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。对此，我院对50例由宫收缩乏力导致的产后出血患者在其他常规方法例如按摩子宫，注射缩宫素[2]无效的情况下,采用注射欣母沛进行治疗,效果显著。
1.资料与方法
1.1 一般资料 据统计，我院在上述时期分娩总数为7528例,其中73例为宫缩乏力性产后出血患者。我们从中随机选取了50例作为研究对象,平均年龄33.2岁,孕周为35～42周。41例为剖宫产,32例为阴道分娩；39例为经产妇。均为早期出血,其中59例合并有其他妊娠并发症。
1.2 方法 产妇分娩后，对患者进行注射缩宫素治疗并且持续按摩子宫，对持续治疗20分钟仍出血不止的患者使用欣母沛治疗。根据每位患者的实际情况可重复注射欣母沛，每次250 ug。对于剖宫产产妇,方法为手术中直接将欣母沛注射在宫体上,或者在脐下腹壁处直接针刺到达子宫体，然后将欣母沛注射在子宫肌层内，此次研究中，有31例患者在宫体注射欣母沛；对于经阴道产产妇，方法为在手术过程中暴露宫颈后，在宫颈处2点和11点位置分别注射1/2 的欣母沛。
此次研究中，有19例患者在宫颈注射欣母沛。另所有患者单次注射量均为250ug，每间隔20分钟注射一次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察内容 对子宫收缩乏力导致的产后出血患者用药后，记录下该产妇产后24h内的出血量，剖宫产手术中及分娩时用称重法计算出血量，计算公式为血液量（ml）=质量（g）/1.05。并记录下患者的不良反应。
1.4 评估治疗效果 患者在单次注射欣母沛后15分钟内子宫收缩显著且阴道出血量明显减少，为显效；再次注射欣母沛后30分钟内子宫收缩良好且阴道出血有所减少，为有效；若重复多次注射欣母沛后子宫收缩及出血情况没有任何好转，为无效。
1.5 数据处理 本次的研究采用SPSS18.0软件进行统计学处理，并以例数、百分比的形式进行表示，行卡方检验。
2.结果
2.1 治疗效果
表1 所选患者治疗效果情况
类型实验总
人数显效
人数有效
人数无效
人数总有
效率
宫缩乏力所导致产后出血患者50454198%
2.2 不良反应情况 本组共有7例患者出现2种或以上不良反应，具体症状为恶心，呕吐，轻微发热，出汗，面色潮红等。对待7例患者均没有采取相应治疗措施，24小时后症状得到自行缓解，对患者并没有造成严重后果。
3.讨论
产后出血发病迅速且不能很好的预测，患者在生产过程中可能会由于出血过多而休克甚至能导致患者死亡。如今产后出血是导致我国孕妇在产科病症中死亡的首要原因，其中子宫收缩乏力性出血在产后出血的极大原因中占2/3。当前，产后出血严重威胁着产妇的健康甚至是生命。因此，治疗产妇子宫收缩乏力出血成了降低孕产妇死亡率的关键至之所在。解决子宫乏力性出血的首要方法是加快促进子宫的收缩，而运用按摩等手段只是机械上刺激子宫。产后出血的治疗药物,例如宫缩素刺激的仅仅是子宫上段收缩，在受体饱和后增加剂量并不起收缩作用，大量使用更有可能导致患者水中毒。所以这些方式并不能够很好地解决子宫收缩乏力引起的产后出血[3]。
据近年来国内外诸多文献显示[4]，前列腺素对治疗产后出血取得了很好的效果，前列腺素具有许多生理生化功能，它是普遍存在于体内不饱和脂肪酸内，对子宫，血管和胃肠平滑肌收缩，对血管及胃酸的分泌都有着很重要的作用。而欣母沛的成分是一种天然的前列腺素，这种药物用药剂量较小同时对患者胃肠道的刺激较小。欣母沛具有的提高生物活性和延长半衰期等特点能够提升子宫收缩乏力引起的产后出血的治疗效果。同时其可长时间刺激子宫平滑肌收缩并能转化和扩张宫颈，在临床上对终止妊娠及治疗子宫收缩乏力导致的顽固性产后出血有着重要作用。据相关报道显示，对于其他方法无效的产后出血，欣母沛能控制86%。
在本次研究中，50例宫缩乏力性产后出血患者在一次或多次使用欣母沛后，结果显示总有效率为高达98%。这充分表明欣母沛对子宫收缩乏力产后出血患者治疗效果显著。而另外无效的患者主要不良反应表现为恶心，呕吐，轻微发热，面色潮红等症状。这些不良反应均未采取相应治疗措施，24小时后症状得到自行缓解，未对患者造成严重影响。
综上所述，欣母沛对治疗宫缩乏力性产后出血高效，快速，效果明显。
【参考文献】
[1]喻琴艳,张淑珍.不同时间用欣母沛治疗产后出血的临床观察[J].中国妇幼健康研究,2014,25(1):88-89,96.
[2]宋梅,成书玲,谭秋红等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理,2011,10(11):48-49..
[3]顾逢春,朱玉莲,陈霞等.欣母沛对剖宫产后出血和泌乳功能的影响[J].中国医药导报,2011,08(14):79-80.
[4]乔宠,高嵩,刘彩霞等.产时胎儿手术应用欣母沛预防母体产后出血的临床研究[J].实用药物与临床,2011,14(2):89-92.
论文作者:李雪莲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：产后论文; 子宫论文; 乏力论文; 患者论文; 产妇论文; 宫缩论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;