淮安市第二人民医院 223002
【摘要】目的：探讨临床护理路径模式教学法在骨科护理教学中的应用效果，提高专科教学质量，提升护生对教学的满意度。方法：将骨科实习的护生按入科时间随机分为实验组和对照组各30人．实验组实施临床路径带教，分阶段制定教学目标并限期完成实习内容．对照组实施传统带教方法．结果：实验组护生出科考试成绩以及综合素质明显高于对照组(均值P<0．01)。结论：对骨科实习的护生应用临床护理路径式教学法进行护理教学可明确教学目标，规范教学流程，提高教学质量。
【关键词】临床路径；骨科；护理教学
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】
临床教学是护理教育的关键环节之一，是护生理论联系实际提升综合能力的重要组成部分，教学质量的好坏将影响护生的发展。骨科其专业性强，护理实习临床教学难，为适应现代专科护理发展，满足患者对护理服务不断提高的需求，让护生能够更好地掌握临床操作技能、沟通技巧、健康宣教及疾病管理等要点，现将临床护理路径[1](Clinical Nursing Pathway CNP）的理论和方法运用到护生临床带教， 取得了良好的效果。
1资料
1.1一般资料 选取2014年9月至2015年9月在我院实习的60名护生为研究对象，随机分成实验组和对照组，各30例。2组护生均为女生，学制4～5年，均已完成学校理论课程学习。2组护生文化水平、实习阶段、年龄及带教教师等方面差异无统计学意义(P>0．05)。
2.方法
2.1带教方法：①实验组：采用临床路径式教学法，即护生入科时由教学秘书发放教学路径表，做入科介绍并指定带教老师，由带教老师严格按临床路径计划内容有针对性地进行带教。护生根据每周重点内容进行提前预习，出科前2d 进行理论知识、实践操作技能的考核。教学秘书定期评估护生掌握情况，直到达到最终目标；②对照组：采取传统的带教方法，按照实习大纲的内容随机带教跟班学习，即护生入科后由教学秘书安排带教老师，由各带教老师根据自己班次随机完成见习带教内容，出科前进行该科室专科的理论知识和专科操作技能的考核。
2.2 制定临床护理教学路径表
骨科护理教学计划单
时间，内容：
第一周 1-2天 环境介绍:抢救室、治疗室、办公室的物品放置及其管理制度,病区房间位置。人员介绍:护士长、医护人员、护理带教老师。劳动纪律。了解护士礼仪规范,遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带领指导下完成。3-4天 介绍各班的工作职责。进行正确的操作技术示范。熟悉骨科一般护理常规和骨科常见病种。掌握骨科常见药物作用、副作用及使用注意事项。5天 专科小讲座：骨科一般护理常规、压疮的预防和护理
第二周 1-2天 进一步讲解骨科常见疾病及其分类，常见病的发病机制及临床表现、观察要点，同时讲解老师自已在工作中的经验教训及心得体会，通过灵活的教学，使实习生尽快掌握学习要点。熟悉病人出入院工作流程，掌握常见疾病的入院宣教及健康指导。掌握专科常用护理技术:如备皮、牵引护理、减压垫、减压贴的使用及各种管道护理等，掌握专科疾病的观察要点及护理。熟悉护理病历书写原则及方法。5天专科小讲座：牵引（骨牵引、皮牵引）、石膏固定病人的护理，实习生进行理论及操作考核、综合素质能力测评。填写实习鉴定
2.3 评价方法⑴随时评价，发现不足马上指出并纠正；⑵定期检查，教学秘书检查1 次/w 带教工作，及时发现和了解实习带教中存在的问题，不断总结教学经验，提高带教质量；⑶出科考试，由带教秘书统一进行专科护理技能操作和相关理论知识考试；⑷其他，召开护生座谈会，进行护生实习满意度调查，调查内容包括护生对实习方法、带教内容、效果、带教老师是否满意等。
2.4带教效果评价标准⑴理论及操作考核标准：优(I>90分)、良好(80～89分)、及格(65—79分)、不及格(≤64分)。⑵综合素质评定标准：优，能自主分析并解决常见护理问题，业务能力强，护理记录规范，能与患者积极有效地沟通交流；良，基本能解决护理问题，护理记录较规范，能与患者正常交流；合格，在教师协助下能解决护理问题，护理记录一般，能与部分患者正常交流；差，不能独立分析解决问题，不能完整地完成护理记录。
3.结果
结果表明，实验组的理论、操作成绩及综合素质能力均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表I。
4.讨论
1.临床护理路径式带教方法规范教学模式，减少教学的盲目性 ，保障教学的有效性、连续性和完整性，注重临床护理前后衔接的顺序性。传统跟班或跟人的教学方法目的性差，带教老师遇啥讲啥，若忙不过来甚至什么都不讲，只是叫学生做一些简单工作。比如测体温，量血压，铺床等，护生对专科知识掌握有限。CNP是带教老师依据路径对护生进行系统、动态、连续、有计划、有步骤、有针对性的讲解示范指导，充分保证了实习教学的可预见性、标准化、全面性和系统性，弥补了带教老师的个体差异，规范了临床带教行为，从而避免了带教的随意性和盲目性。
2 临床护理路径式带教改进了临床教学方法，提高了带教质量，保证培训管理的有效性，提高学习效率，培养了护生的学习兴趣，提高了综合能力[3]。“临床护理路径细化表”对培
训内容和要求有具体细致的描述，预期目标和时序明确，带教老师运用临床护理路径式模式带教，使护生的见习变得有计划、有目的，也能启发护生去思考，促使护生自觉查阅资料提前预习，激发了学习动机，培养了自学能力、探究意识。
3. 临床护理路径式带教有利于师生教学互动, 提高科室的整体带教水平，使用临床护理路径式带教方法，使老师从单纯的传授者转变为教学的设计者、组织者、指导者，激发教学双方的积极性，有利于实现教学相长，使学生由被动接受向主动探索转变。在临床护理路径式带教中，带教老师因人施教，针对本科生的教育现状、实习动态、思想变化和心理需求进行分析、探讨，改进教学方法，有针对性选择教授内容，把重点放在技术操作和专科护理方面，努力提高带教水平，提升临床护理带教效率。
4.临床护理路径教学法提高护生综合素质，保证优质护理服务 护生运用临床护理路径为患者进行个案护理，也为护生提供系统应用、及时回顾知识的机会。为有效实施健康教育及护理措施，及时准确书写护理病历，护生要不断收集资料，进行分析、整理，在此过程中护
生必须主动学习相关知识，掌握护患沟通技巧，才能向患者讲解有关疾病的知识、健康教育技能，使患者掌握相关知识、技能，提高患者对治疗、护理的依从性，恢复社会功能，培养护生发现问题及解决问题的能力，充分调动其学习积极性，逐渐养成独立思考，善于分析总结的良好习惯，使护理行为更加规范化、标准化，保证护理效果更有效、更安全，确保优质护理服务的稳步开展。
参考文献
[1]雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册,2001,20(12):547-549
[2]张建男,王加凤,左四琴,临床护理路径在神经外科护生带教中的应用.中华医学教育探索杂志 2012,11.10,1043-1044
[3]黄丽琴，邓海艳.临床护理路径式带教方法在普外科本科护生带教中的应用效果医学信息2014,6(27)4-5
论文作者:李霞
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：路径论文; 骨科论文; 实验组论文; 老师论文; 专科论文; 方法论文; 患者论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;