淮安市淮安医院 江苏淮安 223200
摘要：目的 探讨骨牵引外固定针眼护理方法与效果。方法 选取2018年1月-2018年12月期间所在医院收治的30例骨牵引外固定治疗患者，按照护理干预方法分组，观察组（n=15）患者给予针眼优质护理，对照组（n=15）患者采用常规护理方法，对比2组患者针眼护理效果。结果 观察组针眼感染发生率13.33%）明显低于对照组（53.33%），差异显著（P＜0.05）；观察组干预后针眼疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组每周换药次数、牵引治疗时间、骨折愈合时间均低于对照组（P＜0.05）。结论 对骨牵引外固定患者开展针眼优质护理干预，可降低针眼感染风险，缓解疼痛，提高护理干预效果，值得临床推广。
关键词：骨牵引；外固定；针眼护理
引言
骨牵引利用牵引钢针，对骨骼进行直接牵引处理，从而促进骨折愈合。骨牵引治疗过程中，需要借助不锈钢针，如若忽视针眼护理，可导致针道感染，影响牵引治疗效果，增加患者痛苦。选取30例骨牵引外固定患者，探讨针眼护理方法，总结护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取30例接受骨牵引外固定治疗的患者，将其作为本研究主要调查对象，所选患者均满足治疗操作标准，患者本人无交流障碍，且意识清晰，纳入标准[1]：（1）符合相关诊断标准；（2）满足治疗指征；（3）临床资料完整；（4）未成年人；（5）无其他高危因素。根据护理方法分组，观察组15例，男性11例，女性4例，年27-78岁，平均年龄（62.23±4.17）岁。对照组共15例患者，男性10例，女性5例，年龄25-80岁，平均年龄（62.22±4.20）岁。研究内容符合伦理要求，排除无法定监护人及合并凝血功能障碍者。2组基线资料对比差无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2针眼感染分级[2]
Ⅰ级：轻微发红，少许渗液；
Ⅱ级：发红、渗液，软组织疼痛，加强护理、适当使用抗生素感染好转；
Ⅲ级：症状与Ⅱ级相同，使用抗生素无效；
Ⅳ级：个别针松动，感染严重，无法重新订钉，需去除外固定；
Ⅴ级：放射学检查证实患者发生骨髓炎，合并软组织严重损伤，必须去除外固定方能解除感染；
Ⅵ级：固定物去除后，及时开展系统性治疗，之后需要随时打开针道进行对症治疗。
1.3护理方法
对照组患者给予一般护理干预，根据患者实际需要，严格执行医嘱要求，为患者提供护理指导和干预。观察组患者给予针眼优质护理，详细方法如下：
（1）感染风险预防：针对牵引患者就诊过程中可能出现的风险隐患，护理人员加以预估，并给出具体解决方法。结合临床实践工作经验，汇总风险因素，对针眼感染风险发生原因、影响范围进行总结。有不清晰的地方，及时请教经验丰富的护理人员或科室负责人，结合患者个体状况，对护理干预措施进行相应调整，满足患者基本护理要求。
（2）针眼护理：强化细节护理，严格执行无菌操作及骨牵引针眼护理流程及质量标准。牵引期间每日观察记录，内容包括针眼有无红肿，渗液渗血；周围皮肤有无破溃；钢针有无移位；敷料外观有无污染及松散等。针眼换药按以下频次换药：Ⅰ级1次/日；Ⅱ级2/周；Ⅲ级及以上每日更换，如渗血多时及时更换，使牵引针眼局部皮肤始终保持干燥。如有钢针移位，消毒后及时调整，以保证牵引效果。
（3）营养支持干预：为患者提供营养干预，患者创伤状态下高代谢反应，评估患者饮食习惯，制定饮食计划，鼓励患者进食高蛋白、高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物。注意监测各项营养指标，必要时给予营养支持治疗，逐步增强机体抵抗力，以降低感染风险。
1.4观察指标
对比观察组和对照组患者针眼感染发生情况，同时对比2组患者干预后针眼疼痛评分，取分范围0-10分，0分表示无痛，1-3分表示轻微疼痛，4-6分表示疼痛症状影响到患者睡眠，但患者尚能耐受，7-10分表示疼痛难忍[3]。记录2组患者每周换药次数、牵引治疗时间、骨折愈合时间，做好统计工作。
1.5数据统计
数据处理采用SPSS 15.0软件，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“（n，%）”表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1针眼感染对比
观察组针眼感染发生率（13.33%）明显低于对照组（53.33%），差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2疼痛评分对比
观察组干预后针眼疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。
2.3骨折情况比较
观察组每周换药次数、牵引治疗时间、骨折愈合时间均低于对照组，组间对比显著（P＜0.05），见表3。
3讨论
优质护理属新型护理模式，提倡立足于临床实践，综合多个临床实际病例情况，结合患者自身疾病特点，形成更为规范、高效的护理对策，旨在为患者提供更具人性化的护理服务，减少患者痛苦。注意在提供护理干预时，护理人员协助患者取合适、舒适的治疗体位，但是需要为患者做好私处遮盖，充分保护患者隐私[4]。本研究结果显示，给予患者优质护理，可降低针眼感染发生率，缓解针眼疼痛，减少每周换药次数、牵引治疗时间，促进骨折愈合，与文献[5]报道结果基本相符。上述研究结果充分提示我们，将优质针眼护理方法应用到骨牵引治疗患者临床诊疗工作中，可提高临床护理效果。综上所述，对骨牵引外固定患者开展针眼优质护理干预，能够有效降低针眼感染风险，最大程度缓解患者针眼疼痛，提高护理干预效果，具有临床应用优势。
参考文献
[1]佚名.改良换药法在骨牵引针眼护理中的应用[J].中西医结合护理(中英文), 2018, 4(08):108-111.
[2]吴丽君,张锡红,徐娜.葡萄糖酸氯己定醇对骨牵引针眼护理的影响分析[J].实用骨科杂志,2018,24(11):98-100.
[3]孙凤丽,郑凤丽,王伟.改良换药法在骨牵引针眼护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(8):100-103.
[4]刘燕芳,彭湛贤,尹琼姣.微信健康教育应用于骨搬运患者延续护理中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,v.39；No.444(02):120-122.
[5]刘梅,陆希,陈曦,等.醋酸氯己定碘消毒液在跟骨牵引患者针眼护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2017,23(2):209-211.
论文作者:陈连梅 盛丽丽
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：针眼论文; 患者论文; 疼痛论文; 对照组论文; 方法论文; 效果论文; 钢针论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;