摘要：目的 探讨剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼对寒战与牵拉痛的预防作用。方法 将2016年6月至2017年6月我院收治的剖宫产产妇60例随机分为观察组以及对照组，观察组30例应用小剂量舒芬太尼麻醉，对照组30例采用布比卡因麻醉，实验结束后，分析产妇不同时间段的寒战评分、牵拉痛评分以及不良反应发生率。结果 观察组产妇寒战评分、牵拉痛评分以及不良反应发生率均相对于对照组较低，P＜0.05。结论 剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼可有效预防寒战以及牵拉痛发生，还可降低不良反应发生率，有助于产妇产后身体功能恢复，值得临床推广应用。
关键词：剖宫产术；小剂量舒芬太尼；寒战；牵拉痛；预防作用
剖宫产是常见的分娩方式，由于产妇具有一定的特殊性，所以在麻醉方面对麻药的使用剂量要求非常严格，不但要保证产妇以及胎儿的健康，还要保证麻醉效果以及降低不良反应，所以在剖宫产麻醉过程中对麻药的选择至关重要[1]。本次研究主要对剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼对寒战与牵拉痛的预防作用进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年6月至2017年6月我院收治的剖宫产产妇60例随机分为观察组以及对照组，其中观察组30例产妇中初产妇18例，经产妇12例；年龄最小22岁，最大35岁，平均年龄（28.5±6.5）岁。对照组30例产妇中初产妇20例，经产妇10例；年龄最小23岁，最大36岁，平均年龄（29.5±6.5）岁。两组产妇的各项资料之间无明显差异（P＞0.05），表明研究资料可比性较好。
1.2方法
1.2.1对照组采用布比卡因麻醉，具体方法如下：
给予产妇常规吸氧、补液以及心电监护等治疗后让其取左侧卧位，在L3～L4之间进行穿刺，若有脑脊液流出则表示穿刺成功，然后注入布比卡因（国药准字 H31022840；上海禾丰制药有限公司生产），取1ml浓度为0.75%的布比卡因与0.5ml浓度为10%的葡萄糖溶液混合后注入，然后撤出穿刺针，并留置3.5cm的硬膜外腔导管。
1.2.2观察组应用小剂量舒芬太尼麻醉，具体方法如下：
给予产妇常规吸氧、补液以及心电监护等治疗后让其取左侧卧位，在L3～L4之间进行穿刺，有脑脊液流出后注入舒芬太尼（国药准字H20054172；宜昌人福药业有限责任公司生产），取5μg舒芬太尼取1ml 0.75%布比卡因以及0.5ml 10%葡萄糖溶液混合后注入，然后撤出穿刺针，并留置3.5cm的硬膜外腔导管。麻醉完成后让产妇取仰卧位，期间密切监测其心率以及血压的变化，当患者的心率在50次/min以下时注入0.2mg阿托品，收缩压在90mmHg以下时注入5mg麻黄碱。
1.3疗效评价指标
分析产妇不同时间段的寒战评分、牵拉痛评分以及不良反应发生率。
1.4统计学方法
研究中分析以及整理数据的软件为SPSS17.0，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 ?检验，统计值有统计学差异表示为P＜0.05。
2.结果
2.1不同时间段的寒战评分比较
观察组产妇不同时间段的寒战评分均相对于对照组较低，P＜0.05。详见表1：
表1 不同时间段的寒战评分比较（ ，分）
3.讨论
剖宫产术麻醉药物用量不合适极易导致患者发生寒战或牵拉痛，寒战的发生多与大出血、手术室环境过低、术中输液以及手术消毒有关，牵拉痛的发生多是由于椎管内阻滞麻醉平面未能有效抑制牵拉反应水平所导致。所以在选择药物用量过程中不但要保证母婴安全，还要增加产毒的舒适度，保证有效的麻醉阻滞平面，以此来降低寒战以及牵拉痛发生率[2]。
本次研究中，观察组产妇寒战评分、牵拉痛评分以及不良反应发生率均相对于对照组较低，P＜0.05。原因分析为：舒芬太尼属于芬太尼的衍生物，其作为新型阿片类受体高选择性激动剂具有较好的麻醉效果，在剖宫产麻醉中应用该药物麻醉可有效稳定患者的血流动力学，还具有更轻的运动阻滞效果[3]。但是舒芬太尼还具有一定的副作用，在保证麻醉效果的前提下还要减少药物用量，避免出现较多不良反应，为产妇注射小剂量舒芬太尼后其寒战评分以及牵拉痛评分明显降低，主要由于舒芬太尼可促使产妇交感中枢兴奋，可使得冷或热反应不断减弱，还可增强患者的肾上腺髓质活动，增加去甲肾腺素以及肾上腺的释放，导致产热不断减少，进而不断降低寒战发生率。另外，舒芬太尼还可通过脑室、导水管周围灰质部位以及丘脑内侧的阿片受体使得患者中脑的痛觉下行控制环路得以激活，进而有效减轻牵拉痛[4]。
综上所述，剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼可有效预防寒战以及牵拉痛发生，还可降低不良反应发生率，有助于产妇产后身体功能恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈建树，瞿玉莲. 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（08）：147-148.
[2]王晓宇. 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（61）：80.
[3]韦江福，廖发玲. 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（20）：110-111.
[4]王梅. 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：157-158.
论文作者:王丽静,阳莉萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：寒战论文; 产妇论文; 发生率论文; 评分论文; 小剂量论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第21期论文;