重庆市涪陵中心医院 供应室 408000
摘要：目的：探讨HACCP在医院消毒供应中心的应用价值。方法：于2017年01月-05月，对我院消毒供应中心的器械清理过程实施常规管理，并纳入常规组；于2017年06月-12月，对我院消毒供应中心的器械清理过程实施HACCP系统，并纳入研究组，统计分析两组器械清洗质量合格率。结果：研究组器械清洗质量合格率显著高于常规组（99.96% VS 86.67%），组间差异显著（p<0.05）。结论：立足于《消毒技术规范》，并贯彻落实行业卫生标准，HACCP在医院消毒供应中心能够有效确保医疗器械清洗质量，应用价值高，值得推广。
关键词：HACCP；消毒供应中心；应用
消毒供应中心是医院诸多部门中最为重要的一个部分，其工作质量会直接影响到临床护理效果、治疗效果、医疗安全。临床实践中，消毒供应中心存在着诸多的安全问题，比如无菌用具存储不当或发放不合理、医疗用具清洗不彻底、包装不当以及灭菌与消毒操作不符合要求等，卫生监督部门需引起高度重视[1]。HACCP即危害分析和关键控制点体系，最初是用于食品卫生监督，现阶段在免疫接种、医院消毒、健康护理以及供水行业中，应用十分广泛。本文特此探讨了医院消毒供应中心实施HACCP系统的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究中，以消毒供应中心于2017年全年所提供的医疗器械物品22446件作为研究对象。于2017年01月-05月，对我院消毒供应中心监测的医疗器械物品11223件实施常规管理，并纳入常规组；于2017年06月-12月，对我院消毒供应中心监测的医疗器械物品11223件实施HACCP管理，并纳入研究组。分析消毒供应中心工作过程对医疗器械物品质量的影响因素，并探讨相应的控制策略。
1.2方法
以HACCP原理和过程作为主要依据，分析消毒供应中心工作过程，具体为（1）对消毒供应中心具体实施流程图进行验证、确定：通过询问以及实地考察等方式，与消毒供应中心的设备维修工作人员、质控人员及操作人员等进行充分沟通和交流，对其操作流程图予以验证、操作。（2）危害分析：成立HACCP小组，并按照消毒供应中心实际流程图，结合实地考察、有关文献信息、专家建议或意见，针对消毒供应中心的器械清洗、灭菌、消毒和回收等操作过程，予以危害因素分析。（3）确定HACCP方案：以最终的危害分析结果、关键控制点决定树，对关键控制点予以明确，并确定相应的控制策略，落实HACCP方案。
1.2.1危害分析结果
主要来自于化学、生物、物理等方面的危害，具体为（1）化学危害：源自于医疗器械消毒、清洗与应用过程，比如清理不完全而使得器械中残留清洗剂、用药剂、消毒剂或是血液等，极易引起器械腐蚀。（2）生物危害：回收临床科室所应用的医疗器械，有血液、分泌物、脂肪及排泄物污染，若清洗不完全，易形成生物蛋白膜、凝结有机物、残留血液等危害，影响复用器械灭菌消毒操作及其效果。（3）物理危害：清洗或是回收器械期间发生缺失、损坏；装配器械期间，其种类、型号规格、状态异常。
1.2.2关键控制点
以危害分析作为基础，收集相关资料，寻求专家意见，并考虑到我院消毒供应中心具体实际，判定每个危害的严重性、可能性、后果，以此明确危害原因、关键控制点。
在医疗器械除锈、清理操作过程中，关键控制点主要为：器械用具的锈迹清除不彻底，由于器械应用时间较长，故而极易产生锈迹；对医疗器械进行消毒操作过程中，关键控制点主要为：配置消毒剂时出现错误；保养维修以及检查器械的过程中，关键控制点主要为：未贯彻落实器械清洗质量检测；在装配器械的过程中，关键控制点为：装配器械不当，主要是因为装配人员不熟悉过程或是疏忽大意；器械包装过程汇总，主要关键控制点为：所应用的包装材料或是灭菌包与要求不符，而使得器械储存期不明确；准备灭菌前，关键控制点主要为：采用灭菌设备前未认真检查、卸载过程不合符规范。
1.3观察指标
按照我国卫生部所提出的医院消毒供应中心医疗器械灭菌消毒和清洗的检测标准，并经过放大镜、目测法，统计分析两组器械清洗质量合格率。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
研究组自2017年06月实施HACCP以来，器械清洗质量合格率显著提高，比较常规组而言，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组器械清洗质量合格率比较[n（%）]
3.讨论
具体应用HACCP体系期间，关键控制点明确合理且监控关键点的工作不仅容易实现而且还具有较强的操作性，能够在最大限度上，促使消毒供应中心复用器械的清洗质量进一步提高，确保临床一线治疗治疗和护理安全[2]。在实际落实和操作中，HACCP系统并不是静止不变的，随着设备仪器技术的更新以及产品更新，其操作过程也会随之而不断得到优化，需对HACCP系统进行不断验证，以确保其有效性、准确性，并使其体系得到优化改善，加强控制操作期间的危害因素。
本文中经过对照分析发现，研究组自2017年06月实施HACCP以来，器械清洗质量合格率显著提高，高达99.96%，比较常规组86.67%而言，存在显著性差异（p<0.05）。实施HACCP期间，需立足于《消毒技术规范》以及行业卫生标准，提高复用器械清洗质量和使用安全。现阶段，依据《传染病防治日常卫生监督工作规范》，严控消毒供应中心消毒规范、行为准则，全方位覆盖，以保证器械灭菌消毒质量；负责监督卫生的人员，结合HACCP系统，落实日常卫生监督工作，明确关键控制点，熟悉中心操作过程，使监督更加直接、深入[3]。
总之，HACCP在医院消毒供应中心中的应用价值较高，可提高器械清洗质量，保证其安全。
参考文献：
[1]范小兰，张和平，瞿容容，汤建晓.HACCP原理在提高口腔专科医院消毒供应中心质量中的研究[J].中国现代医生，2017，55（23）：133-136.
[2]张春花.HACCP在医院消毒供应中心的应用分析[J].大家健康（学术版），2016，10（04）：291.
[3]陈炯，张顺华，温国明，黄仙钟，李菊兰，罗珍.HACCP在医院消毒供应中心的应用[J].中国卫生监督杂志，2013，20（01）：25-29.
论文作者:夏莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：器械论文; 中心论文; 关键论文; 质量论文; 医疗器械论文; 医院论文; 合格率论文; 《健康世界》2018年12期论文;