湖南南华大学附属第二医院 ICU一区 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究和分析脑出血血肿引流术后的护理措施。方法：针对我院收治的60例脑出血患者为研究对象，通过制定针对性的护理措施，全部患者实施血肿引流术后进行临床护理。结果：经过引流术治疗和临床护理后，患者治愈50例，治愈率为83.33%%，显效5例（8.33%），有效3例（5.0%），护理总有效率为96.66%，无效2例（3.33%），且护理之后患者并发症较少。结论：针对脑出血血肿患者引流术后，采取针对性的护理措施进行临床护理，能够明显提升患者的临床治疗效果，并获得较高的治愈率，同时还能降低并发症发生率，降低致残率，使得患者生存率提高，从而帮助患者快速恢复。
【关键词】脑出血；血肿引流术；术后护理
脑出血是一种具有较高发病率、致残率以及死亡率的临床急症，系指脑实质内有血管破裂，且大部分为动脉血管破裂造成【1】。患有该病症的患者通常发病较为突然，病情较轻的患者表现为头晕、头痛、神志模糊、言语不利、肢体活动不灵等；而病情较重患者表现为恶心、呕吐、烦躁不安、肢体瘫痪、意识丧失等【2】。因此针对脑出血患者必须及时进行血肿引流术治疗，帮助患者减轻脑水肿，同时还需采取针对性的术后护理措施进行积极有效的护理，以帮助患者减轻痛苦，快速恢复病情【3】。因此本文对脑出血血肿引流术后的护理措施进行了探讨和分析。现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
针对我院收治的60例脑出血患者为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄为47-77岁，平均年龄为（63.42 3.51）岁。头部CT证实：基底三角区出血4例，脑疝形成12例，下丘脑出血破入脑室4例，左侧枕部破入双脑室4例，颞叶及左侧内囊出血破入脑室7例，内囊出血15例，自动出院4例，死亡2例。发病时间均在8h以内，且出血量为20-140mL。
1.2方法
入院后，全部患者经CT定位钻抽吸颅血肿，抽吸压力宜控制在合理范围内。抽吸量约为60%时，将10万U尿激酶注入，并夹管1h。然后在血肿腔内置入硅胶管，持续引流通过外界负压吸引。尿激酶的注入能将血凝块溶解，避免血肿压迫脑组织。通过制定针对性的护理措施，全部患者实施血肿引流术后进行临床护理。具体护理措施如下：
1.2.1观察病情变化
对患者的生命体征、肢体活动、瞳孔、意识等情况进行密切观察，并做好相应的记录。如果出现问题，则需立即告知主治医生，特别是发病3d，且具有较快病情变化的患者，若其呼吸变慢、瞳孔不等大且光反射消失，同时具有意识障碍的患者，则多为脑疝、颅内高压先兆，此时需要通知医生及时抢救。
1.2.2体位护理
脑出血患者发病24-48h内，不宜搬动，防止再出血情况发生。且术后患者若未清醒，则需要采取平卧位，头偏向一侧。若患者清醒，则需要采取仰卧位，以降低颅内压，促进静脉回流。
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1.2.3引流管护理
对引流液的颜色、性质、波动等进行密切观察，若引流过程中液体未引出，则需在管内注入10万U尿激酶和5mL生理盐水，夹管1h后放开，以促进血肿残留的吸收和溶解。引流管放置在引流袋内，且引流管时间不宜较久，且引流管应比侧脑室少于15-20cm，避免造成颅内高压，引发感染。且每日应更换一次引流袋，确保操作过程中严格无菌。另外对患者的病情变化进行严密观察，避免发生再出血现象。
1.2.4呼吸道护理
由于脑出血患者存在程度不同的脑缺氧，因而需要进行吸氧，且吸氧量要结合患者病情进行适当调整。对于呼吸道的分泌物也要及时清除，确保通常。由于一些患者存在咳嗽、昏迷吞咽反射消失或者减弱等程度不同的症状，因此护理人员在护理呼吸道的过程中，就需要通过喷、吸、滴、拍、翻等方式，将患者呼吸道的分泌物彻底清除。同时患者在昏迷时，通常为张口呼吸，这就容易导致口腔黏膜干燥，因而需要采用生理盐水棉球每天对口腔擦洗3-4次，避免口腔黏膜出现炎症。另外还要避免尿路感染。如果患者尿管留置时间过长，则非常容易产生尿路感染，因此需要对泌尿道加强护理，即每日清洗会阴部2次，夹闭尿管2h后放开。如果患者病情稳定则需要及时将尿管拔出。
1.2.5康复护理
由于脑出血具有较高的致残率，因而需要尽早实施康复护理和训练，避免患者由于肌肉萎缩、肢体僵硬瘫痪等，而给家庭造成严重负担。所以针对脑出血血肿引流术后，进行积极的早期康复训练，既能将住院时间缩短，同时还能降低致残率，促使患者病情更快康复。一般患者各项生命体征稳定48h之后，即可展开康复训练，即护理人员需要帮助患者按摩肌肉、活动四肢等，以便患者尽早恢复。
1.2.6饮食护理
患者实施引流术后，需要禁食1-3d，且如果患者的消化道发生出血现象，则需要将禁食时间适当延长。在进行鼻饲流质食物时，灌注应当少量多次，且要控制其温度，注意避免对胃肠道造成伤害。
2.结果
经过引流术治疗和临床护理后，患者治愈50例，治愈率为83.33%%，显效5例（8.33%），有效3例（5.0%），护理总有效率为96.66%，无效2例（3.33%），且护理之后患者并发症较少。
3.讨论
脑出血血肿是一种具有严重后果的卒中类型，且具有较高的死亡率，且治愈后的存活患者也会出现严重的残疾症状【4】。而目前临床上在对脑出血血肿患者进行治疗的过程中，主要采用的是CT定位血肿穿刺，即缓慢抽吸血肿腔内积血，并将尿激酶注入夹管2h，然后进行引流。而针对患者引流术后加强护理，则能有效的改善患者的病情，并降低患者的并发症，促使患者能够尽快恢复【5】。本文的研究中，结果表明：经过引流术治疗和临床护理后，患者治愈50例，治愈率为83.33%%，显效5例（8.33%），有效3例（5.0%），护理总有效率为96.66%，无效2例（3.33%），且护理之后患者并发症较少。
综上所述，针对脑出血血肿患者引流术后，采取针对性的护理措施进行临床护理，能够明显提升患者的临床治疗效果，并获得较高的治愈率，同时还能降低并发症发生率，降低致残率，使得患者生存率提高，从而帮助患者快速恢复。
参考文献：
[1]徐秀芳.高血压脑出血微创血肿清除术后的观察与护理[J].中华全科医学，2011，09：1492-1493.
[2]宋国琴，蒋露.微创血肿引流术治疗高血压脑出血的护理[J].当代护士（中旬刊），2014，12：27-28.
[3]胡秀琴.微创钻孔血肿引流术治疗高血压性脑出血的护理体会[J].中国现代药物应用，2013，12：213-214.
[4]王立冬.颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会[J].吉林医学，2012，24：5323.
[5]徐冉丹，林秀华，郑润.98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会[J].中外医学研究，2012，30：62-63.
论文作者:曾丽娜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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