任英 （辽宁省铁岭市中心医院 112000）
【摘要】 随着社会的进步和医学的发展，护理学正由传统的护理模式向生物—心理—社会医学护理模式转变，护理内涵不断扩大，护理工作面临新的挑战。这就要求做为手术室的护士，要把工作做的耐心，更细致。必须在以往单纯的手术室护理模式基础上，增加更多的内容，采用以病人为中心的护理模式，通过多接触患者，深入了解其心理生理、社会心态，达到提高心理护理质量，使患者安全顺利渡过围手术期的目的。
【关键词】 手术室护士 心理护理 围手术期 护理质量
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0178-02
需要行手术治疗的患者，住院后处于新环境，对手术和麻醉不了解，存在不同程度疑虑和恐惧心理 无论手术大小、轻重，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等，还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感等等，这些因素很大程度上影响手术的顺利进行和疾病的恢复，所以做好围手术气的心理护理至关重要。必须在以往单纯的手术室护理模式基础上，增加更多的内容，采用以病人为中心的护理模式，通过多接触患者，深入了解其心理生理、社会心态，达到提高心理护理质量，使患者安全顺利渡过围手术期的目的。
1 术前走访了解患者
手术前相关手术护士应当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆仔细查阅护理病案，进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，逐步了解患者社会心理、心理状态，进行疏导和安抚，使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。
与患者谈话时，要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。不能向患者和家属泄露医疗秘密，有第三者在场时不要谈论患者的隐私。对患者提出的不合实际的要求进行科学耐心的解释，绝不能对患者做出超出实际的保证，使患者在平静的心理状态下接受手术。 手术病人若不能得到正确的心理护理，直接影响到他们的心理状态，这又直接影响到手术的顺利进行及术后康复。如有位风湿性心脏病局麻下做胸部纤维瘤切除术，因局麻效果不好，病人疼痛，产生应激反应，体内儿茶酚胺释放增加，导致心衰和肺水肿，只好放弃手术。这就要求手术室护理人员熟练掌握各种护理技术操作，并不断提高自身的护德修养，丰富自身的知识，采用正确的心理护理方式，使病人消除心理障碍，以正常的心理状态接受手术治疗。
2 手术当日
病房接患者时 根据手术通知单仔细核对床号、患者姓名，认真接收病房护士交付的资料。接收患者时，态度要和蔼，语言要简练。根据术前医嘱细心检查胃管、尿管等是否安置妥当与通畅，然后亲切地协助患者上推车，盖好被子，平稳送到指定手术间。接收患者过程中，不要与患者过多谈论与手术相关的内容。也不要谈论与手术无关的内容，这样患者会认为不被重视，缺乏安全感，还可能引起不必要的纠纷。
进入手术室后帮助患者安全移动于手术台上，根据麻醉要求摆好体位。对于患者可能存在的口干、嗜睡等药物反应是术前用药的短暂表现，耐心地向患者解释，以解除患者疑虑，使患者增加安全感、信任感、亲切感。麻醉成功后按手术要求摆好手术体位，固定患者四肢，以免术中发生意外。
手术完毕后病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。对于清醒的患者，要告知手术已结束、现准备护送回病房。帮助病人缓解疼痛，适当给予一些药物治疗，减少病人伤口疼痛和应激反应。
3 术后
术后第1日及时访视患者，表示慰问，言谈和蔼，让患者更进一步感到护士的责任心强、素质高，体会到护士如家人，使病房充满家庭般的气氛。通过对100例患者的走访、交谈等全方位护理及医生紧密配合，提高了患者的信任感、安全感，使每位患者均安全顺利渡过手术关，得到患者及家属的赞誉。
4 体会
消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键 患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，通过心理护理，有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理，使患者感到被尊重和关心，有心理上获得满足感与安全感，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。
确保患者在护理上的完整性和连续性 通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，另外还可督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，从而保证手术的顺利进行，确保患者的安全。使患者在良好的心理状态下渡过围手术期及整个治疗过程。
总之，做好手术患者的心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复，也是科学和艺术的高度结合。
参考文献
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[3]钱蒨健，周嫣，张敏，等，实用手术室护理[M]上海：上海科学技术出版社，2005 ：62221.
论文作者:任英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 护士论文; 手术室论文; 病人论文; 术后论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;