郑州市骨科医院骨科 450052
摘要：目的 对解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的临床效果进行观察研究。方法 在本次研究中，随机选取了我院收治的77例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者，通过对这些患者的各项临床症状进行分析可以发现，其全部符合我国的肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疾病症状，将这些患者随机分为两组，然后对观察组患者采用解剖钢板治疗方法，而对于对照组患者，其采用的是保守治疗方法。在患者治疗完成之后，对其进行1年时间的随访。结果 通过对两组患者的临床治疗效果进行对比分析可以得知，采用常规治疗方法的患者，其临床治疗有效率仅为32.0%，相比于观察组患者的64.0%要低，此外，观察组患者治疗完成之后，其骨折位置处的愈合时间为66.3d，明显低于对照组患者的77.5d。且两组患者之间的临床统计数据差异具有统计学意义，即P<0.05。结论 对于两组患者的临床数据统计结果分析得知，采用解剖钢板治疗肩关节脱位合并 肱骨大结节骨折疾病具有较好的临床效果，且该治疗方法的预后也要优于对照组患者。
关键词：解剖钢板；肱骨大结节骨折；肩关节脱位
对于当前我国的临床关节脱位疾病来说，最为常见的就是肩关节脱位，且大部分的肩关节脱位患者都会伴随着肱骨大结节骨折症状，导致患者的病情加重。当前比较常见的治疗方法是切开复位内固定治疗方法，这种治疗方法在治疗完成之后，患者往往会伴随着一定的后遗症，影响患者的正常生活。在本文中研究的解剖钢板治疗方法在治疗该疾病时的临床效果要优于传统的固定治疗方法。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在本次研究中，随机选取了我院收治的77例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者，将这些患者随机均分为两组，两组患者的人数相同，对于观察组患者，其中的男女患者比例为22：17，患者的年龄集中在23到35岁之间，平均年龄为28.5岁。对于对照组患者，其中的男女患者人数比例为20：18，患者年龄集中在25到37岁之间，平均年龄为30.5岁。通过对两组患者的年龄和性别等临床数据进行对比分析得知，两组患者在年龄和性别等方面的差异不满足统计学意义，即P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者
对于该组患者，其在治疗过程中采用的是保守外固定方法进行治疗，具体的治疗过程为：首先是对患者进行臂丛麻醉，麻醉完成之后，采用Hippocrates治疗方法对患者的肩关节进行复位治疗。在复位治疗完成之后，通过支具对患者的肩关节进行固定，保证其在恢复期间不会出现活动，对于这一治疗过程，其大概持续时间为4周左右。然后通过X扫描对患者的恢复情况进行观察，时刻了解患者的恢复情况。
1.2.2 观察组患者
对于观察组患者，其在治疗期间采用的是解剖钢板治疗方法，具体的治疗过程为：在治疗之前，同样需要对患者进行臂丛麻醉，在患者麻醉完成之后，对其进行手术治疗。手术治疗之前，将患者的三角肌以及胸大肌充分的暴露出来，然后将患者的三角肌所骨头向外进行牵拉，使骨折部位显露出来，在这一过程中需要注意不要破坏患者的神经血管。然后对患者的骨折位置进行复原，然后通过大结节骨块等对患者的肩关节进行牵引，帮助其回复原位，并通过克氏针对患者的复位结构进行固定。固定完成之后，采用X扫描对患者的复位部位进行观察，确保患者的复位良好之后在进行解剖钢板的固定，其近端需要保持在大结节的顶端位置，并通过螺钉对患者的钢板进行固定处理。在患者治疗完成之后的第二天，可以帮助患者进行一定程度的恢复性训练，帮助患者更好的恢复肩关节功能。两组患者治疗完成之后，对其进行半年到一年时间的随访。
1.3 临床疗效评价标准
对于本次研究的患者临床治疗效果评价，其采用的是cassebaum评分系统，其主要分为3种，分别是优良、可和差。对于优良患者，其在治疗完成之后能够进行正常的学习生活，各项症状都消失。然后是可，指的是患者在治疗完成之后，其能够进行正常的生活，但运动时肩关节位置处有一定程度的疼痛，可以忍受。最后的差指的是患者在治疗完成之后，其各项临床症状没有改善【1】。
1.4 统计学方法
在本次研究中，采用的是SPSS19.0软件对患者的临床数据进行统计分析，然后通过t检验对数组间的数据进行检验，当P<0.05时表明两组患者之间的临床数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果对比分析
通过对两组患者的临床数据进行对比分析得知，采用解剖钢板治疗的患者，其临床治疗总有效率要优于对照组患者，且两组患者之间的数据差异具有统计学意义，即P<0.05。下面是具体的统计数据：
3 讨论
对于肩关节，其是人体中最为重要的关节结构之一，对人体的正常上肢运动具有重要的支配作用，其主要的构成有肩盂和肱骨头等，两者之间的接触面积仅为整个肩关节的1/3左右，因此两者在运动的过程中往往很容易出现肩关节的脱位症状。而对于肱骨大结节来说，其上面包含着冈上肌和冈下肌等，在出现肩关节脱位后，患者的肌肉一般会发生剧烈的收缩，导致大结节出现骨折症状，加重患者的病情【2】。
对于该疾病，当前的治疗方法主要有两种，一种是复位外固定，另一种是内固定，对于前者，其在治疗过程中主要应用在不适合做切口手术的患者，而对于后一种治疗方法，其大多数应用在移位较大的大结节骨折患者中。通过本次研究可以得知，采用解剖钢板内固定治疗的临床治疗效果要优于常规的治疗方法，且患者在治疗完成之后能够进行正常的生活学习【3】。但在治疗过程中可能会造成患者的感染几率增加。
参考文献：
[1]王文修，张志峰，宋太华.解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折86例疗效观察[J].中国当代医药，2012，27：37-38.
[2]赵万超.解剖钢板治疗34例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的疗效分析[J].当代医学，2016，05：76-77.
[3]叶锋，张龙君，王晓，张建军，李英周.解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折26例[J].中国中西医结合外科杂志，2011，04：425-426.
论文作者:左思力
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
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