腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果比较分析论文_陈宪

陈宪 （龙胜各族自治县人民医院；广西桂林541799）摘要：目的 比较分析腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果。方法 自我院2018年1月-2019年10月间收治的腹股沟疝患者中选择86例，按照不同的术式划分为参照组（43例）与研讨组（43例），分别采用腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗，比较分析其效果。结果 研讨组患者术后阴囊水肿、疼痛、尿潴留等并发症发生率以及复发情况均低于参照组患者， P＜0.05，组间数据具统计学差异。结论 腹膜外腹腔镜疝气修补术相比传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果有明显优势，手术创伤减少，术后不良症状降低，并且复发率低，值得推广使用。关键词：腹膜外腹腔镜疝气修补术；传统疝修补术；腹股沟疝；效果；比较分析腹股沟疝属于临床普外科中多发、常见的疾病之一，主要是由于腹股沟附近存在缺陷或其组织结构薄弱，导致患者腹腔中的脏器突出于体表[1]。通常情况下，形成腹股沟疝后难以自愈，多采用手术予以修补治疗[2]。本研究结合我院收治的腹股沟疝患者分组实施腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗，并比较分析其效果，现作如下报告。1、资料与方法1.1 临床资料自我院2018年1月-2019年10月间收治的腹股沟疝患者中选择86例，按照不同的术式划分为参照组（43例）与研讨组（43例），分别采用腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗。纳入标准：通过临床诊断已确诊为腹股沟疝患者，并自愿参与配合本次研究的实施。排除标准：存在家庭遗传病史患者，曾实施腹部手术患者，存在手术禁忌证患者。参照组：年龄36.1 -70.8岁，平均（46.73±5.49）岁，男女比例24：19，病程平均（14.34±3.08）月，直疝与斜疝患者各有16例，27例，其中有31例患者为初发，12例患者为复发。研讨组：年龄35.6-71.1岁，平均（47.06±5.28）岁，男女比例25：18，病程平均（14.57±3.36）月，直疝与斜疝患者各有15例，28例，其中有30例患者为初发，13例患者为复发。两组患者各项资料信息通过对比，未发现明显差异，P＞0.05。1.2 治疗方法参照组43例患者采取传统疝修补术，首先为患者实施硬膜外麻醉，高位结扎，再有效修复治疗腹股沟管壁。研讨组43例患者采取腹膜外腹腔镜疝气修补术，为患者实施气管插管全身麻醉，协助患者行头低脚高偏向健侧卧位，于患者脐部下方切开弧形切口1个，长度约为2厘米，直达腹直肌前鞘，将腹直肌沿患侧一方牵拉，再钝性分离腹直肌下方，并进入腹膜前侧间隙。再于脐部下2厘米处腹直肌外侧缘予以穿刺后，将2个5毫米Trocar镜置入，然后于脐部下方皮肤行切口1个，置入10毫米Trocar镜，建立气腹，通过镜身分离耻骨与腹股沟后侧间隙。在直视下游离疝囊，并将疝囊翻折至腹腔中，采用套扎线结扎疝囊颈部。此时若疝囊完全进入阴囊，则无需分出疝囊，只需结扎颈部疝囊、切断并保持远端旷置。将15.0×12.0补片放置于耻骨肌孔并完全覆盖。最后拔除套管，再匀速将气腹解除，待腹膜逐步回复后再压迫固定的补片。1.3 观察指标对2组患者术后阴囊水肿、疼痛、尿潴留等并发症发生率以及复发情况进行观察并记录。1.4 数据处理运用SPSS16.0统计学软件对观察指标数据进行严格处理，计数资料（并发症发生率及复发率指标）以例数（%）表示，χ²检验， P＜0.05为组间数据具统计学差异。2、结果两组患者术后并发症发生率及复发率指标对比由下表数据可得，研讨组患者术后阴囊水肿、疼痛、尿潴留等并发症以及复发情况均低于参照组患者， P＜0.05，组间数据具统计学差异。3、讨论腹股沟疝患者通常表现为排尿困难，从而造成腹压的升高，并形成疝气。主要分为直疝与斜疝2种类型，其中斜疝占比较大。在患者发生嵌顿时如无有效及时的治疗措施，极易产生严重的并发症。伴随科技不断进步，腹腔镜技术也有日新月异的发展，目前我国腹腔镜腹膜外疝修补术也在大规模的推广，其主要应用于腹膜前间隙的操作，无需进入腹腔，其创伤明显减少，预后恢复更佳，手术减轻患者痛苦的同时疗效也得以显著提升[3]。本研究采用的腹腔镜腹膜外疝修补术是于患者脐下行切口直至病灶发生的初始位置，然后通过补片进行修补[4]。手术治疗成功与否的关键在于腹膜外间隙的建立。在对腹膜前间隙进行分离时，要求准确识别解剖处放置、固定补片[5]。传统疝修补术的高位结扎，修复腹股沟管壁，其缝合张力、创作均较大，患者极易因牵拉而疼痛加剧。腹腔镜腹膜外疝修补术则通过弯血管 钳将腹直肌分离直至后鞘，对准耻骨联合方向将腹腔镜进入其间隙，手术创伤得以降低，从而提升疗效。研讨组患者术后阴囊水肿、疼痛、尿潴留等并发症发生率以及复发情况均低于参照组患者， P＜0.05，组间数据具统计学差异。综上所述，腹膜外腹腔镜疝气修补术相比传统疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果有明显优势，手术创伤减少，术后不良症状降低，并且复发率低，值得推广使用。参考文献[1]石祖辉,李身晓,张丽.腹膜外腹腔镜疝气修补术对比传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析[J].中国保健营养,2019,29(32):346-347.[2]梅峰,孙喜章,徐建涛.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国保健营养,2019,29(28):335.[3]张磊,王娜,唐春萍, 等.腹膜外腹腔镜疝气修补术和传统疝修补术用于腹股沟疝患者治疗中的临床效果[J].饮食保健,2019,6(14):31-32. [4]吕云雨.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效观察[J].中国药物与临床,2019,19(20):3594-3595.[5]孟凡岗,李伟,修娜, 等.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察[J].中国保健营养,2019,29(25):68-69.

论文作者:陈宪

论文发表刊物:《医师在线》2019年12月23期

论文发表时间:2020/4/15

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