绵阳市人民医院神经外科 四川绵阳 621000
摘要：目的：探讨微创术治疗高血压脑出血的护理方法和效果。方法：选取我院收治的62例高血压脑出血患者，纳入时间为2014年1月至2016年6月，均行微创手术。将其分成2组：常规护理31例作为对照组，综合护理干预31例作为试验组，评定术后效果。结果：护理后，两组患者的ADL评分、FMA评分均明显提高，且试验组评分优于对照组，差异显著（P＜0.05）。试验组术后并发症发生率为6.5%，低于对照组的25.8%，差异显著（P＜0.05）。结论：微创术治疗高血压脑出血疗效确切，实施综合护理干预能减少并发症，改善患者的生活和运动能力，值得推广。
关键词：高血压脑出血；微创术；综合护理；运动能力
高血压脑出血是高血压的严重并发症，如果治疗不当，具有较高的致死率、致残率。就目前而言，临床治疗主要是彻底清除颅内血肿，以减轻对脑组织造成的压迫，加快神经功能的恢复[1]。临床实践证实，治疗期间采用不同的护理方案，会带来不同的恢复效果。基于此，本文对我院62例患者进行研究，探讨了综合护理干预的应用价值，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的高血压脑出血患者62例，时间段为2014年1月至2016年6月。将62例患者分为2组：对照组31例，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）；年龄位于33-70岁，平均（58.3±6.7）岁；出血部位：颞叶8例、顶叶4例、基底节区19例。试验组31例，包括男性16例（51.6%），女性15例（48.4%）；年龄位于35-68岁，平均（57.8±6.2）岁；出血部位：颞叶9例、顶叶5例、基底节区17例。两组性别、年龄、病情无明显差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准
依据《中国脑血管病防治指南》[2]。纳入标准：（1）患者经颅脑CT或MRI检查后确诊；（2）满足微创术指征。排除标准：（1）排除凝血功能障碍患者；（2）排除心肝肾功能损害患者；（3）排除精神病史患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
实施常规护理，按照规范流程开展护理工作。
1.3.2 试验组
实施综合护理干预，具体如下：（1）术前护理。术前对患者进行访视，评估病情严重程度，监测各项生命体征，尤其是将血压控制在合适的范围内。然后对患者和家属进行健康宣教，构建和谐的护患关系，了解高血压脑出血的危险因素，介绍微创术的应用优势、操作流程、注意事项，获得积极配合。同时针对恐慌、焦虑的患者，给予心理干预，缓解负面情绪，可以邀请成功治愈的患者讲解治疗感受，拉近患者之间的距离，树立治疗信心。（2）术中护理。术中密切关注患者的生命体征变化，坚持无菌操作原则，积极配合医师的操作，在保证手术质量的同时，尽量缩短手术时间。（3）术后护理。第一，心理干预。术后第一时间告知患者手术成功，减轻患者的心理和精神压力。通过心理检测，了解患者的心理状况，告知常见的术后并发症类型，并耐心解答患者的疑问。针对疼痛、不安患者，可以采用音乐疗法、注意力转移法。第二，饮食干预。根据患者的体质和病情，制定科学的饮食方案，保证营养搭配均衡，以低盐低脂、容易消化的高蛋白饮食为主，适量补充微量元素。同时帮助患者养成正确的饮食习惯，坚持少量多餐，并且戒烟限酒。第三，引流护理。针对留置的引流管，应该加强巡视和管理，对管道进行固定，避免出现滑脱、扭曲、重叠等情况。观察引流液的颜色和性状，记录24小时出入量，如有异常及时告知医师处理。第四，功能锻炼。患者卧床时将肢体摆放于功能位，给予按摩和理疗，制定完善的恢复方案，能够加快血液循环，避免肌肉萎缩，改善肢体功能。同时给予声音、图文刺激，促使患者认识外界环境，有利于恢复运动和感知能力。
1.4 观察指标[3]
（1）分别在护理前后，采用ADL量表评估患者的日常生活能力，包括进食、转移、修饰、洗澡、如厕、行走、穿衣、上下楼梯、大小便控制等项目，分值越高代表生活能力越强。采用FMA量表，评定患者的运动功能，包括上肢10个条目、下肢7个条目，得分越低代表运动障碍越严重。（2）观察术后并发症情况，做好准确记录。
1.5 统计学方法
将研究数据输入SPSS18.0软件，计数类资料用（n，%）表示、χ2检验；计量类资料用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 生活运动能力比较
护理后，两组患者的ADL评分、FMA评分均明显提高，且试验组评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
针对高血压脑出血的研究显示，中老年人是高发群体，其中血压长期升高是根本原因，剧烈活动和情绪激动是直接诱因[4]。患者发病后，临床症状表现为头晕头痛、恶心呕吐、嗜睡昏迷等，如果不能及时治疗，会导致脑水肿加重，颅内压明显增高，增加了死亡风险。微创术的治疗关键，是及时清除颅内血肿，降低颅内压力，为脑组织和神经功能的恢复创造条件。
文中以62例患者分组对照，结果显示试验组护理后的ADL评分、FMA评分均优于对照组，并发症发生率低于对照组（6.5%VS25.8%），对比差异显著，和以往研究结果相一致[5]。分析认为，综合护理干预贯穿在手术治疗全程，具有整体性、连续性的特点。其中，术前护理能够提高患者的疾病认知，获得积极配合；术中护理能改进手术质量，缩短手术时间；术后护理从心理、饮食、引流、功能锻炼等方面入手，旨在加快病情恢复，减少并发症的影响，提高生活质量[6]。
综上，微创术治疗高血压脑出血疗效确切，实施综合护理干预能减少并发症，改善患者的生活和运动能力，值得推广。
参考文献：
[1]范红，刘旭，郑仲乾等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1681-1682.
[2]中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[J].中国现代神经疾病杂志，2007，07（02）：200-201.
[3]朱文英.综合护理干预在微创术治疗高血压脑出血的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1771-1772.
[4]王亚丽.综合护理干预在微创术治疗高血压脑出血中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：191-192.
[5]童福梅.多指标评价微创术治疗高血压脑出血综合护理干预的效果[J].中国基层医药，2013，20（8）：1250-1251.
[6]张志红.微创术治疗高血压脑出血的综合护理干预效果分析[J].中国医药指南，2016，14（8）：250-250，251.
论文作者:陆秀梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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