湖南省肿瘤医院骨软组织科 410013
【摘 要】目的：分析研究负压封闭引流技术（VSD）在手外科的临床应用及护理方法。方法：选取2013年2月-2015年2月在我院手外科接收的患者一共有98例，随机分为研究组、对照组，对照组给予常规方法，研究组给予负压封闭引流术，同时采取相对应的护理干预，对两组病人的临床效果进行对比。结果：研究组创口愈合率要比对照组高，并发症以及换药次数要比对照组低（P<0.05）。结论：在手外科当中采取负压封闭引流技术，可以使病人创口愈合率明显提高，同时采取相应护理干预，可以使并发症发生率以及换药次数明显减少，具有临床推广价值。
【关键词】负压封闭引流技术；手外科；护理
VSD在临床当中属于一种常见的愈合创面技术，根据相关实践研究表明，VSD可以使创面局部血液循环得到明显改善，使组织水肿明显减轻，对肉芽组织生长起到良好的促进作用。另外，在负压封闭引流术治疗过程当中采取相对应的护理干预，可以使并发症明显减少，对患者病人恢复起到非常关键的作用。本文笔者选取2013年2月-2015年2月在我院手外科接收的患者一共有98例，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年2月-2015年2月在我院手外科接收的患者一共有98例，随机分为研究组与对照组。当中，研究组男34例，女15例。年龄在20-54岁，平均年龄为36.7±2.3岁；对照组男36例，女13例。年龄在22-56岁，平均年龄为38.1±4.6岁。两组病人的相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组方法
对照组对病人采取常规清理创面、修复缝合以及广谱抗生素等，以免发生感染等相关治疗[1]。
1.2.2研究组方法
研究组对病人采取VSD技术给予治疗，首先对病人采取常规清理创面，修复缝合以后，再根据病人创口大小裁剪相对应的VSD敷料，将其缝合在创口相邻皮肤上，保持创口密闭性。缝合完毕以后，采取透性粘贴生物膜覆盖在VSD敷料上面，进而采取负压吸引治疗。
1.3护理方法
1.3.1术前护理
心理护理：手外伤对于病人来说不管是从生理还是生理方面都是一种较大创伤，病人经常会出现各种不良情绪。因此，临床护理人员应该主动和病人进行良好的沟通与交流，使病人不良情绪得到明显改善，使病人治疗依从性明显提高；（2）皮肤准备：对于手术区域需要进行备皮，将创面相邻毛发彻底剔除，在手术之前采取酒精擦拭没有破损皮肤；（3）物品准备：在病人病床旁边准备好相关负压装置，便于手术以后可以采取负压吸引。
1.3.2术后护理
密切监测：临床手术以后，病人采取平卧体位，患肢抬高20-30厘米，垫上软枕，以便其血液回流；（2）负压引流护理：临床护理人员要妥善固定引流导管，以免防止导管扭曲、脱落以及折叠，负压瓶位置要在创伤表面一下，进而便于引流，一旦管腔出现堵塞，采取生理盐水20-30ml彻底冲洗管道，特殊情况的时候更换引流导管；（3）对引流液的性质、量以及颜色给予详细记录，一旦有大量血液出现，要立即报告主治医师，并立即采取相对应的处理措施。VSD材料表面出现分泌物，病人体温持续升高，首先要考虑为感染的可能，应该立即报告主治医师，同时更换敷料；（4）对于凝血功能较差、高龄以及瘦弱的病人，负压值应该偏低，在后期不断增加。一旦材料出现膨胀，包膜存在积液则表明负压失败，要查找原因，有无漏气、引流导管扭曲；（5）每天更换引流瓶，在更换的时候，首先要使用2把血管钳夹住引流导管，之后将负压源给予关闭，再更换引流瓶。使用以后的引流瓶采取泡腾片消毒液浸泡30分钟，同时进行彻底冲洗，晾干以后作为备用；（6）临床护理人员要密切观察病人末梢血液循环情况、活动情况以及皮肤温度，一旦出现异常情况，要立即报告主治医师；（7）饮食指导：因为创面较大，渗出液相对比较多，蛋白质含量明显降低，同时要求病人多加进食富含蛋白质，禁止进食冰凉、辛辣食物，以免发生不良刺激反应；（8）功能康复训练指导：临床护理人员要正确指导病人采取患肢肩部、腕部、肘部关节以及正常指间关节主被动康复训练，每天三次，每一次活动30-50次，以免发生关节僵硬，长期卧床病人采取深呼吸训练，定时翻身拍背，以免发生吸入性肺炎[2]。
1.4临床观察指标
对两组病人创口愈合率、并发症以及换药次数给予记录和对比。
1.5临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组创口愈合率要比对照组高，并发症以及换药次数要比对照组低（P<0.05），详见表1。
3讨论
负压封闭引流技术是临床当中经常使用到的一种清理创面的方法之一，主要应用在各种创伤表面额治疗当中，可以使创伤表面愈合时间明显缩短。病人在整个治疗过程当中，通过持续负压引流治疗，可以使创伤表面皮肤血液循环得到明显改善，使细菌滋生明显减少，进而可以有效预防继发性感染[3]。
根据相关实践研究表明[4]，负压封闭引流术的材料是由泡沫材料构成，具有良好的透气性，可以使皮肤表面残余液体量明显减少。另外，在临床手术以后采取负压持续引流治疗，可以将创伤表面内部的感染以及坏死组织通过三通管顺利排出，使创伤表面发生感染的几率明显减少。除此之外，在采取负压封闭引力术治疗过程当中，对皮肤肉芽组织生长起到良好的促进作用，可以使受伤部位功能恢复得到明显改善。
根据相关实践研究表明[5]，在采取负压封闭引流术治疗过程当中，采取相对应的护理干预，可以使并发症发生率明显降低，使换药次数明显减少，进而可以在众多基层医院当中广泛应用，和本文临床试验结果相一致。
总而言之，在手外科当中采取负压封闭引流技术，可以使病人创口愈合率明显提高，同时采取相应护理干预，可以使并发症发生率以及换药次数明显减少，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]周鸿燕，郑小敏.VSD负压引流敷料治疗重大毁损创伤患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，18（3）：320-321.
[2]刘春梅，纪慧茹，张芳，等.负压封闭引流技术治疗骨科感染伤口的护理观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：425.
[3]Wiekowski W，Jawien A，Witkiewicz W，et al.Initial multicentre observations upon the effect of a new Topical Negative Pressure device upon patient and clinician experience and the treatment of wounds[J].Int.Wound J，2009，6（2）：167-174.
[4]孙衍峰，王冠天，卢立春，等.严格清创联合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤6 例临床观察[J].吉林大学学报（医学版），2013，39（1）：69.
[5]谢志进，方跃，王彦川，等.高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤[J].中国组织工程研究，2012，16（25）：4745-4750.
论文作者:袁萌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：负压论文; 病人论文; 创口论文; 创面论文; 对照组论文; 并发症论文; 创伤论文; 《航空军医》2016年第22期论文;