赵鹏 隋纪东 孙伟
枣庄矿业集团中心医院 山东枣庄 2771000
摘要：目的 探究超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的临床疗效。方法 选择我院自2014年9月-2015年9月50例62个甲状腺结节，在术前给所有结节做超声弹性成像及常规超声检查，与术后的病理结果做对比。结果 常规超声检查显示46个为良性结节，16个为恶性结；超声弹性成像检查显示良性结节于恶性相比，P<0.05；观察常规超声与超声弹性成像检查结果的特异性、敏感性及准确度，其中前者占的比例分别为85.0%（34/40）、45%（9/20）及69.35%（43/62），后者所占的比例分别为97.56%（40/41）、95.0%（19/20）及95.16%（59/62），相对比P<0.05。结论 使用超声弹性成像检查与常规超声诊断，前者对于鉴别甲状腺结节良恶性准确率更佳，值得借鉴和使用。
关键词：超声弹性成像；常规超声诊断；甲状腺良恶性结节；临床疗效
在临床上甲状腺结节并不少见，它有良性、恶性之分，良性主要包括单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，恶性是指甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤及转移瘤等，对于该疾病的检查以超声为主，但常规的超声检查有一定的缺陷，给疾病带来一定的误诊，为更好的诊断疾病，给下一步诊疗提供依据，现选择我院自2014年9月-2015年9月50例62个甲状腺结节作为研究对象，具体如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择我院自2014年9月-2015年9月50例62个甲状腺结节，其中男21例，女29例，年龄为25-65岁，平均年龄为（45.27±4.12）岁，10例患者为单发结节，40例患者为多发结节。
1.2 方法 患者进入检查室后采取平卧位，将颈部充分暴露，采用的探头频率为7-15MHz，扫查颈部横切面，找出结节所在部位，而观察结节的具体情况，包括结节数量、形状、大小、边缘、内部回声、血流情况及有无钙化现象等，此为常规超声检查；而后进行超声弹性成像检查，选定探头的位置，即甲状腺纵切面，为使结节结节病灶呈受力状态，努力使甲状腺纵切面垂直于肿块。
1.3 评价标准
1.3.1 常规超声评价标准 分为良性和恶性标准，这些标准包括肿块的形态是规则或者不规则，边界清晰或模糊，血流情况是异常或是丰富，纵横比值小于1或大于等于1，内部呈低回声或等回声，血流阻力指数小于0.7或大于等于0.7，钙化粗大或轻微，其中良性为标准的前者，后者为恶性。
1.3.2 超声弹性成像检查评价指标 根据成像颜色分为4级，其中1-2级为良性，3-4级为恶性。1级：病灶呈蓝色中等应变区；2级：大部分病变呈蓝色中等应变区，小部分出现红色无应变区；3级：大部分病灶呈红色；病灶呈红色为4级。
1.4 统计学分析 应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 超声诊断结果 常规超声检查：46个为良性结节，16个为恶性结节；超声弹性成像检查：由表1知，检测出的良性结节于恶性相比，P<0.05。
3.讨论
甲状腺结节分为单发和多发，一般不存在功能上的改变，如给患者测基础代谢率是正常的，大都没有并发症，只有少数患者会继发甲状腺功能亢进；随着病情发展，如结节较大会出现一些症状如压迫气管（如压迫一侧，气管则向另一侧移位或弯曲；如压迫两侧，会使得气管狭窄，引起呼吸困难）、喉返神经（大多引起一侧的声带麻痹，发音嘶哑）、食管（很少见，如甲状腺肿在胸骨后会有压迫食管的现象，但引起吞咽时不适感，梗阻的现象不会出现）及颈深部静脉（使得头颈部的血液回流困难）；它还有良恶性之分，对于该疾病超声检查较为方面，且无痛苦，然而常规的超声检查对良、恶性结节的判断远不能达到预期的效果，为了更好的鉴别结节的良、恶性，超声弹性成像检查在临床上也被广泛使用。
在本次研究中，对于我院的所有患者在做手术之前均做了常规超声和超声弹性成像检查，术后也都做了病理检查，由研究结果可知，常规超声检查诊断甲状腺结节的依据是结节的形态、边缘情况、内部回声情况等，超声弹性成像检查则主要依赖于成像的颜色；超声成像检查结果的特异性、敏感性及准确度明显高于常规超声，两种检查相对比，P<0.05。由此可知，使用超声弹性成像检查对于鉴别甲状腺结节良恶性效果更佳。
综上所述，甲状腺结节的超声检查，使用超声弹性成像检查与常规检查相比，两种检查均有一定的误诊率，但前者准确性更高，能将良性、恶性结节更好的鉴别出来，值得在临床上使用。
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论文作者:赵鹏,隋纪东,孙伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 常规论文; 病灶论文; 患者论文; 回声论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;