林正华
（聊城市第四人民医院 山东聊城 252000）
【摘要】目的：研究高频重复经颅磁刺激联合药物治疗方案在精神分裂症阴性症状中的应价值。方法：选择2016年2月—2018年1月本院接诊的精神分裂症阴性症状患者58例，采用奇偶数字分组法进行分组：实验组和对照组各29例。实验组采用高频重复经颅磁刺激联合药物疗法，对照组采用假经颅磁刺激联合药物疗法。分析两组阴性症状的缓解情况，并对其作出比较。结果：实验组治疗后的阴性症状评分为（94.26±7.58）分，明显比对照组的（98.83±6.61）分低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极采用高频重复经颅磁刺激联合药物疗法对精神分裂症患者进行施治，可显著改善其阴性症状，建议采纳。
【关键词】阴性症状；临床疗效；精神分裂症；高频重复经颅磁刺激
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0059-02
临床上，精神分裂症阴性症状比较常见，以精神功能减退亦或者是缺失等为主要病理特征，比如：意志缺乏、情感平淡、注意障碍、言语贫乏以及无快感体验等[1]。通过对患者施以抗精神病药物治疗，约有10～30%的病例会残留有认知功能损害以及阴性症状，从而对其社会功能造成了较大影响。对此，本文将重点分析高频重复经颅磁刺激联合药物疗法在精神分裂症阴性症状中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年2月—2018年1月本院接诊的精神分裂症阴性症状患者58例，按照奇偶数字分组法将之随机分成两组：实验组和对照组均29例。实验组男性16例，女性13例；年龄为23～67岁，平均（38.5±6.2）岁；住院次数为3～11次，平均（6.2±1.7）次。对照组男性15例，女性14例；年龄为21～65岁，平均（38.7±6.1）岁；住院次数为3～12次，平均（6.4±1.5）次。所有患者都经临床检查确诊符合ICD-10精神分裂症诊断标准[2]，PANSS评分为60分及以上，阴性症状分子分为20分及以上。患者都签署知情同意书，临床资料完整，获得医学伦理委员会批准。比较两组的阴性症状因子分等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）有药物依赖史者；（2）神经系统疾病者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）有金属植入物者；（5）严重躯体疾病者；（6）近1年内接受过无抽搐电休克治疗者；（7）有酒精依赖史者；（8）依从性较差者；（9）过敏体质者。
1.3 方法
实验组实行高频重复经颅磁刺激联合药物治疗，详细如下：选择Rapid-2型号的磁场刺激仪，指导取坐位，并协助患者佩戴好帽状治疗体。操作者手握探头，正对患者的头颅左侧前额叶背外侧进行治疗，设置频率为10Hz、刺激强度为110%MT、刺激时间为1s、刺激间隔为20s，20min/次，1次/d，需要连续治疗10d。同时指导患者对原有的抗精神病药物进行使用。对照组实行假经颅磁刺激联合药物治疗，其治疗流程和实验组相同，但在经颅磁刺激时需要将探头置于患者的颅骨上。
1.4 评价指标
利用PANSS量表对两组治疗前/后的阴性症状进行评价，分值越高，提示阴性症状越严重。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，实验组的PANSS评分同对照组比较无显著差异，P＞0.05。结束治疗后，实验组的PANSS评分明显比对照组降低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
现代研究表明，精神分裂症阴性症状和多种因素密切相关，比如：基底核、背外侧前额叶皮质以及边缘系统等部位多巴胺功能降低。目前，常规应用抗精神病药物乃精神分裂症阴性症状患者的一种重要治疗手段，但疗效不佳。而高频重复经颅磁刺激则是一种比较新型的治疗方式，能够对谷氨酸能神经元进行有效的激活，并由此起到增强皮质可兴奋性的作用[4]。并且，高频重复经颅磁刺激疗法还具有无创以及操作简便等特点，在治疗精神分裂症阴性症状中具有十分显著的疗效和安全性。有报道称，通过对精神分裂症阴性症状患者辅以高频重复经颅磁刺激治疗，可显著提高其局部代谢能力，改善海马锥体细胞突触与树突结构，促进边缘叶系统多巴胺释放，增强皮质兴奋性，从而起到有效缓解患者阴性症状的目的。此研究中，实验组治疗后的PANSS评分明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示，高频重复经颅磁刺激联合药物疗法对提升精神分裂症阴性症状患者的整体疗效具有显著作用。
综上所述，高频重复经颅磁刺激具有无痛、操作简便以及无创等特点，将之积极用于精神分裂症阴性症状中，有助于促进患者临床病症的缓解，建议推广。
【参考文献】
[1]蒲绮霞,张春萍,黄雄等.高频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效[J].实用医学杂志,2013,29(13):2133-2135.
[2]李朝晖,王江,蔡广超等.高频重复经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性分析[J].河北医药,2017,39(15):2326-2328.
[3]李哲,杜向东,张兰兰等.高频重复经颅磁刺激治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2016,22(5):28-31.
[4]贾凯.重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症阴性症状患者的临床效果[J].中国民康医学,2017,29(9):32-34.
论文作者:林正华
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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