（上海市闵行区古美社区卫生服务中心；上海 201102）
【摘要】随着经济的发展，医疗技术再创新高。目的；分析超声检查对甲状腺结节鉴别诊断的价值。方法；选取2017年4月—2018年9月我院收治的50例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者均经超声诊断及随访手术病理检查证实，分析检查结果。结果超声检查中良性结节38例（76.00%），恶性结节12例（24.00%）；手术病理检查中良性结节39例（78.00%），恶性结节11例（22.00%），超声检查误诊1例，诊断准确率为98.00%。结论；超声检查对鉴别甲状腺良、恶性结节有较高的诊断准确率，临床应用价值显著。
【关键词】甲状腺结节；鉴别诊断；良性；恶性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0167-01
引言
甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病，但其在临床诊断过程中，需要明确区分其性质，以便采取有效治疗措施。甲状腺结节的病理类型主要包括单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤及甲状腺癌，及时有效地鉴别病理类型能够为后续治疗提供参考资料，进而改善患者预后。彩色多谱勒超声检查技术是临床应用较为普遍的超声检查技术类型，具有安全无创、便捷高效、可反复操作等优势。为进一步观察彩色多普勒超声检查技术在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用表现，本院开展了临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月—2018年9月收治的甲状腺结节患者，共计50例，其中男36例，女14例，年龄24岁-58岁，平均年龄（32.5±6.7）岁。所有患者均经超声诊断及随访手术病理检查证实。
1.2仪器与方法
采用GE公司生产的Vpluson S8 Pro 及LoGIQ P6超声诊断仪进行检查，超声探头频率设置为6-12Hz。检查方法：患者仰卧于检查床，使其头部轻轻后仰，充分暴露颈前区检查部位，使用超声探头以灰阶超声横切面、纵切面全面扫查甲状软骨下方至支气管两侧的甲状腺双侧叶底部。观察并记录甲状腺的大小、包膜、内部回声情况；观察甲状腺上下动脉的血流情况；同时详细观察甲状腺结节的边界是否清晰、边缘是否规则，回声强弱，是否有淋巴结转移及微小钙化；观察结节周围及内部的血流情况，记录血流阻力指数（RI）；检查过程中可嘱咐患者配合做吞咽动作，以便于观察甲状腺结节的活动度。
2结果
2.1超声检查与病理检查结果比较
超声检查中良性结节38例（76.00%），恶性结节12例（24.00%）；手术病理检查中良性结节39例（78.00%），恶性结节11例（22.00%）；超声检查误诊1例，诊断准确率为98.00%。
2.2甲状腺良性结节和恶性结节的超声影像表现
良性结节：多为多发，主要类型有结节性增生、结节性腺瘤，超声影像表现为结节形态规则、边界清晰，可见混合型回声，结节内部见钙化状斑块，一般无血流信号或血流不丰富，RI较低，在0.56-0.66。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆恶性结节：多为单发，主要类型有甲状腺转移性瘤、甲状腺淋巴瘤、甲状腺乳头状癌等，超声影像表现为结节横径小于纵经，边缘不规则，边界不清晰，内部可见实性结节回声及点状钙化斑块，血流信号丰富，RI值较高，结节周围组织伴有淋巴结肿大。
3讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺，在机体代谢中起着关键作用。甲状腺结节是内分泌系统的常见病、多发病。有资料显示，其发病率约为40%～50%，甲状腺结节包括良性结节与恶性结节，疾病类型主要有甲状腺癌、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。近年来，随着人们的饮食习惯、生活方式不断改变，同时受到外界环境因素的影响，甲状腺结节的患者数量不断增加，其中甲状腺癌的增长率在癌症发病中居于首位，这也与甲状腺疾病的诊断敏感度不断提高有关。随着彩色多普勒超声技术的不断发展以及高频超声探头分辨率不断提高，超声检查逐渐被临床广泛应用。超声检查具有简便、无痛、敏感性及准确性高、可反复检查等优势，在甲状腺疾病的检查中能清晰显示甲状腺内部直径为1mm左右的小结节，对良恶性结节的鉴别诊断具有重要价值，目前临床已将超声检查作为甲状腺疾病的首选检查手段。本组研究结果显示，超声检查中良性结节38例（76.00%），恶性结节12例（24.00%）；手术病理检查中良性结节39例（78.00%），恶性结节11例（22.00%）；超声检查误诊1例，诊断准确率为98.00%。彩色多普勒超声能够通过判断结节病灶内的RI、血流速度，从而提供有关甲状腺结节组织内部弹性的有效信息，具有较高的诊断准确率，并且在良恶结节的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。甲状腺结节的超声声像表现为：①甲状腺癌：结节病变包膜不完整，边界模糊，形状不规则，内部回声不均匀，部分病变可见微小钙化灶；病变内部血流信号丰富。②甲状腺腺瘤：边界清晰，包膜完整，可见呈圆形或椭圆形瘤体，实质性肿块回声，瘤体内部可见不同回声；病灶周边有丰富的血流信号，部分病变内部可见点状血流信号。
结语
总之，彩色多谱勒超声检查技术在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值较高，结合超声图像特征以及血流分布特点可提高诊断准确率。
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论文作者:高永雯
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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