关键词： 胃溃疡；埃索美拉唑；效果
引言
胃溃疡是临床上常见的消化道系统疾病，发病率、复发率高，且难治愈。治疗不及时，易导致穿孔、出血、梗阻等严重并发症，甚至发生癌变，威胁患者健康。胃溃疡主要是因自身防御及修复能力降低、胃酸分泌过多及幽门螺杆菌(helicobacterpylori，H．pylori)的感染等因素导致。其中H．pylori是主要病因，与胃癌、胃淋巴瘤的发生密切相关。则根治H．pylori是治疗胃溃疡的主要手段。以往多采用奥美拉唑、莫西沙星等药物进行联合治疗，具有一定的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院2018年5月~2019年6月收治的140例胃溃疡患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组70例。观察组中男37例,女33例；年龄22~82岁,平均年龄(41.6±14.8)岁；病程2~43个月,平均病程(21.2±7.6)个月；溃疡直径≥2.5cm患者31例,<2.5cm患者39例。对照组中男39例,女31例；年龄21~87岁,平均年龄(40.9±15.2)岁；病程3~46个月,平均病程(22.4±7.9)个月；溃疡直径≥2.5cm患者32例,<2.5cm患者38例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者联合应用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗：奥美拉唑,口服,20mg/次,2次/d,早晚服用；阿莫西林胶囊,口服,1g/次,2次/d,早晚服用；克拉霉素片,口服,0.5g/次,2次/d,早晚服用,连续服药治疗1周。观察组患者联合应用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗；埃索美拉唑肠溶片,温水顺服,40mg/次,2次/d,早晚服用；阿莫西林,口服,1g/次,2次/d,早晚服用；克拉霉素片,口服,0.5g/次,2次/d,早晚服用,连续服药治疗1周。
1.3统计学方法
应用SPSS20．0统计软件处理数据。计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组患者中显效28例,有效40例,无效2例,治疗总有效率为97.14%(68/70)；对照组患者中显效23例,有效38例,无效9例,治疗总有效率为87.14%(61/70)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者治疗前后血清炎性指标对比
治疗前,两组患者血清IL-8、PCT、TNF-α对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后5、7d,两组的血清IL-8、PCT、TNF-α均低于治疗前,且观察组血清IL-8、PCT、TNF-α均低于对照组同时间的检测水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3两组患者治疗时间对比
观察组患者的Hp根除时间、胃黏膜愈合时间及完全治愈时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.4两组患者不良反应发生情况对比
观察组患者出现恶心2例、呕吐3例、腹痛2例、肝酶升高1例,不良反应发生率为11.43%；对照组出现恶心8例、呕吐9例、腹痛6例、肝酶升高3例,不良反应发生率为37.14%,观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者治疗前后血清炎性指标对比(x-±s)
表2 两组患者治疗时间对比(x-±s,d)
3讨论
近年来，胃溃疡的发生率随着人们生活方式、饮食习惯及食品安全的改变而不断增长，胃溃疡的发病原因较多，例如幽门螺杆菌感染;阿司匹林、抗癌药、消炎药、激素替代药、治疗冠心病药物、皮质类固醇等药物的不良反应;在饮食方面，长时间饮用浓茶、长期吸烟、长期饮酒;长时间精神紧张、情绪波动较大、紧张焦虑等，有一些患者存在胃运动障碍的情况，这种障碍容易导致胃酸分泌增加或引起十二指肠胃液反流现象使胃黏膜受损，还有遗传因素也会导致胃部溃疡。需要注意的是，长期精神紧张、焦虑或情绪波动大容易患应激性胃溃疡，所以患者应保持平稳的情绪，禁食过硬或者温度过高的食物，少吃生冷、刺激性食物以免刺激胃肠道引起腹泻或消化道炎症;吃饭时要细嚼慢咽，定时定量，避免暴饮暴食以减轻肠胃负担，注意胃部保暖不要受凉。药物是治疗胃溃疡的常用方法，常用的药物包括抑酸药物、黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗菌药。由于幽门螺杆菌是胃溃疡的主要病因之一，因此临床多采用三联或多联疗法治疗该病。奥美拉唑、埃索美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂。奥美拉唑是传统的质子泵抑制剂，在临床中应用广泛，其通过对胃壁细胞H+-K--ATP酶的活性进行抑制，可起到抑酸作用，进而能够阻止胃酸破坏胃壁细胞，有助于加快溃疡愈合速度。采用以奥美拉唑为主，联合阿莫西林、枸橼酸铋钾、甲硝唑的四联疗法可获得较好的疗效。本次研究中,针对观察组患者采取了埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素的三联疗法,可有效提升临床疗效,有效控制其血清的IL-8、PCT、TNF-α炎性介质水平,有助于实现患者Hp根除和达到完全治愈状态。
综上所述,在胃溃疡患者的治疗中,通过运用药物埃索美拉唑治疗可取得良好临床疗效,同时能够有效改善患者炎性指标,且安全性较高,因此可将埃索美拉唑作为胃溃疡患者的优选药物治疗方案加以应用并推广。
参考文献
［1］贺东黎,张旖旎,曲青山.埃索美拉唑肠溶片联合理中丸治疗胃溃疡的临床研究.中国临床药理学杂志,2017,33(10):870-872.
［2］刘振杰,喻斌.加味左金丸联合埃索美拉唑肠溶片治疗胃溃疡的效果及对COX-2、EGF表达的影响.解放军预防医学杂志,2018,36(7):843-846.
论文作者:李绍香
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 阿莫西林论文; 统计学论文; 血清论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年12期论文;