黑龙江省鸡西市中医医院 158100
【摘 要】目的：评估甲状腺切除手术患者运用异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉的临床价值。方法：筛选2014年06月-2016年04月在本院行甲状腺切除手术的60例患者，以不同麻醉方法为依据分组：试验组（30例，予以异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉），参照组（30例，予以单一异丙酚麻醉），对两组临床效果展开对照。结果：试验组2例（6.67%）发生不良反应，参照组6例（20.0%）发生不良反应，组间比对差异明显，（P＜0.05）；两组拔管时长、苏醒时长、呼吸恢复时长等比对，差异明显（P＜0.05）。结论：临床对甲状腺切除手术患者做麻醉处理时，运用异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉，效果比单一异丙酚麻醉更显着，可明显缩减患者麻醉后苏醒时长。
【关键词】甲状腺切除手术；异丙酚；瑞芬太尼；麻醉效果
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-174-01
临床对甲状腺切除手术患者作麻醉处理时，不同麻醉方法所产生的麻醉效果及对手术的影响也存在很大差异，鉴于此，为评估甲状腺切除手术患者运用异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉的临床价值，此次重点筛选2014年06月-2016年04月在本院行甲状腺切除手术的60例患者作研究对象，分组对照，分别给予异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉、单一异丙酚麻醉，现将研究结果作如下总结。
1.对象和方法
1.1临床资料
筛选2014年06月-2016年04月在本院行甲状腺切除手术的60例患者，以不同麻醉方法为依据分组：试验组30例，男（15例）/女（15例），26岁至68岁，均值（46±3.05）岁，予以异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉；参照组30例，男（16例）/女（14例），27岁至68岁，均值（47±5.24）岁，予以单一异丙酚麻醉。比对2组甲状腺切除手术患者各项资料，结果无明显差异，（P＞0.05）。
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1.2方法
1.2.1参照组
30例予以单一异丙酚麻醉：医务人员对患者作持续静脉泵注异丙酚，且间断注芬太尼维持麻醉，首先，患者术前，医务人员需对患者禁食大约8h、禁饮6h左右，在术前半小时左右，医务人员对患者行肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg，并仔细查看患者身体各项体征变化情况，同时对患者行静脉注射瑞芬太尼0.004mg/kg，而后做好细胞的诱导工作；其次，术中将患者的上肢静脉开放，待气管插管以后，对其行微量泵持续静脉输注异丙酚6mg-8mg（kg?h），按照临床麻醉效果，对患者进行间歇性的推注芬太尼维持麻醉，剂量控制在0.05mg-0.1mg间，注射8ml/kg复方乳酸钠溶液，0.08mg/kg咪唑安定，0.1mg/kg维库溴铵；最后，仔细观察并监测患者血压、心电图、脉搏、心率等体征变化情况，术后医务人员应立即停止给药，待患者意识恢复清醒，且体征也恢复至正常状态后，方可拔管[1]。
1.2.2试验组
30例予以瑞芬太尼与异丙酚联合麻醉：医务人员对患者行持续静脉泵注瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉处理，（1）手术开始前，医务人员同样告知患者需禁饮6h、禁食8h，术前半小时，医务人员对患者行静脉注射1ug/kg瑞芬太尼，以做好诱导工作[2]；（2）手术过程中，对患者行气管插管之后，医务人员对其行微量泵持续静脉输注瑞芬太尼0.1-0.2ug/k（kg?min）和异丙酚6-8mg（kg?h）；（3）对患者注射8mL/kg复方乳酸钠溶液，0.08mg/kg咪唑安定，0.1mg/kg维库溴铵；（4）严密检测患者的心率、心电图、脉搏饱和度及血压等指标，术后处理与参照组方法一致。
1.3观察指标
医务人员仔细观察并记录下两组拔管时长、苏醒时长、呼吸恢复时长等指标，同时查看2组有无低血压、咳嗽反射等不良反应。
1.4数据统计
本次数据选SPSS20.0软件处理，文中计量资料以“（ ）”表示；计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示。经比对两组甲状腺切除手术患者麻醉苏醒时长、不良反应发生率等，若研究结果表现差异，（P＜0.05）。
2.结果
2.1比对两组各指标变化
展开不同麻醉方法后，试验组拔管时长（8±1.05）min、苏醒时长（6±0.24）min、呼吸恢复时长（5±0.85）min；参照组拔管时长（19±3.01）min、苏醒时长（10±2.05）min、呼吸恢复时长（8±1.36）min，两组比对差异明显，（P＜0.05）
2.2比对两组不良反应发生情况
展开不同麻醉方法后，试验组2例（6.67%）发生不良反应：1例低血压，1例咳嗽反射；参照组6例（20.0%）发生不良反应：2例低血压，4例咳嗽反射，组间比对存在显着差异，（P＜0.05）。
3.讨论
作为作为临床甲状腺癌、恶性肿瘤治疗的重要手术方法之一，甲状腺切除手术的临床疗效良好，但术后会对患者机体造成一定损伤，从而影响术后恢复。因此，临床行甲状腺手术时，应在术中做麻醉处理，以将对患者机体的损伤降到最低，最终促进患者及早恢复健康[3]。
此次研究重点筛选2014年06月-2016年04月在本院行甲状腺切除手术的60例作研究对象，对照分析，分别运用异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉、单一的异丙酚麻醉，结果显示，试验组不良反应发生率6.67%（2/30），明显低于参照组20.0%（6/30），（P＜0.05）；两组拔管时长、苏醒时长、呼吸恢复时长等比对，结果差异显着，（P＜0.05）。这很有可能因在后续推注芬太尼的过程中，使手术患者的麻醉时间有所延长，从而抑制麻醉效果，加之剩余的麻醉药效会使参照组患者的机体内产生一定的生理反应，这就使患者发生咳嗽反射、低血压等不良反应的几率上升。由此表明，异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉在甲状腺切除手术患者中的应用效果，比单一异丙酚麻醉效果更显着，具体作用机制表现如下。
综上所述，临床为缓解甲状腺切除手术患者的病情，在手术麻醉过程中，对患者运用异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉，效果显着，可在缩减患者拔管时长、麻醉苏醒时长的基础上，降低术后不良反应发生的几率，临床应用价值较高，建议推荐。
参考文献：
[1]檀彧庆，储浩，王胜斌，等.右美托咪定在腔镜甲状腺手术患者术后镇痛中的临床观察[J].皖南医学院学报，2014，（6）：549-551.
[2]李迎春.右美托咪定联合帕瑞昔布钠对甲状腺切除手术患者术后苏醒及疼痛的影响[J].临床医学工程，2016，23（6）：779-780.
[3]崔乃荣.托烷司琼对全麻下甲状腺切除术后恶心呕吐的预防探讨[J].中国处方药，2014，（12）：51.
论文作者:龚海钢
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
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