赵颖波
（云南省丽江市华坪县人民医院；云南丽江674800）
【摘要】目的：探讨小金丸联合小剂量优甲乐用于桥本氏甲状腺炎甲状腺肿大，合并甲减的患者治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院中2012年6月至2018年4月间收入的所有桥本氏甲状腺炎甲状腺肿大，合并甲减患者的一般资料，根据本次实验要求，抽取出78例患者纳入本次研究作为实验对象。按照随机分组方案，将所有入组患者随机分为对照组（n=39）和实验组（n=39）。对照组患者采用甲状腺激素进行治疗，实验组患者给予小金丸联合小剂量优甲乐辅助治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对桥本氏甲状腺炎患者给予小金丸联合小剂量优甲乐治疗的临床效果显著，能够快速改善患者的临床症状，值得进一步推广与应用。
【关键词】小金丸；优甲乐；治疗方案；桥本氏甲状腺炎合并甲减，甲状腺肿大
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0153-01
桥本氏甲状腺炎是一种临床上十分常见的疾病，并且中年女性属于多发病群体[1]。改病发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年，且往往合并甲减。常见症状为全身乏力，许多患者可有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛；甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地坚韧，表面可光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无粘连，吞咽运动时可上下移动。对这类患者进行治疗时，往往需要采用积极的治疗方案来对患者的病情进行控制[3]。这种疾病的存在会使得患者的生活质量降低。以往的治疗方案效果较差，为了更好地服务于患者，当前提出对其运用小金丸联合小剂量优甲乐疗法进行治疗。本次研究中，探讨小金丸联合小剂量优甲乐用于桥本氏甲状腺炎患者治疗的临床效果，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2012年6月至2018年4月间收入的所有桥本氏甲状腺炎患者的一般资料，根据本次实验要求，抽取出78例患者纳入本次研究作为实验对象。按照随机分组方案，将所有入组患者随机分为对照组（n=39）和实验组（n=39）。
纳入标准：（1）所有患者均经过甲状腺彩超及相关抗体（TPOAB、TG等）检查，符合临床诊断标准；（2）患者无其他器质性疾病；（3）所有患者对本次研究知情，签署知情同意书。所有患者中，男19例，女59例，年龄37~65岁，平均年龄（52.9±8.1）岁，；将所有患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后，针对患者的临床表现和实际症状，在入院后均接受桥本氏甲状腺炎的综合治疗方案；主要包括对患者进行相应的一般治疗；两组患者均用甲状腺素治疗（优甲乐），一般从小剂量开始，甲状腺素片40～60mg/d，L-T4 50～100μg/d，逐渐增加剂量分别至120～180mg/d或100～200μg/d，直至腺体开始缩小，TSH水平降至正常。此后，因人而异逐渐调整剂量，根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量，疗程一般1～2年。甲状腺肿大情况好转，甲状腺功能恢复正常后可停药。部分患者停药后几年内，又有可能复发，可再次给予甲状腺素治疗。患者大多有发展为甲减趋势，因而应注意随访复查，发生甲减时，应予治疗。对照组患者采用单纯甲状腺激素进行治疗，在保证患者治疗效果的基础上，医师可以对患者的用药量进行调整，避免患者在治疗中出现用药不良反应。
实验组在该种治疗方式的基础上，对患者运用小金丸联合小剂量优甲乐质量。即取小金丸进行治疗，打碎后口服。一次1.2～3g，一日2次；患者优甲乐用量与对照组相同。
1.3 评价指标
根据两组患者的临床症状变化，对其治疗效果进行评估。显效：患者桥本氏甲状腺炎的相关临床症状基本消失，甲状腺彩超显示甲状腺缩小，甲状腺功能基本稳定，甲状腺相关抗体滴度降低，且在停药后2个月内无复发迹象。有效：患者桥本氏甲状腺炎的相关临床症状基本消失，甲状腺彩超显示甲状腺明显缩小，甲状腺功能基本恢复正常，甲状腺相关抗体滴度转阴。无效：患者在治疗后，临床症状无改善甚至有恶化迹象。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4 统计学分析
本次研究中涉及到的各项数据采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，本次研究中涉及到的各项计量资料采用（）进行数据表达，数据采用t检验；而患者治疗总有效率则应用（%）的形式进行表达，数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.
3讨论
甲状腺肿大明显或伴有甲减时，可给予甲状腺素治疗，因人而异逐渐调整剂量，根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量，疗程一般1～2年。甲状腺肿大情况好转，甲状腺功能恢复正常后可停药。一般而言，甲状腺肿大越明显时，治疗效果越显著。部分患者停药后几年内，又有可能复发，可再次给予甲状腺素治疗。通常情况下来说，采用甲状腺激素能够对桥本氏甲状腺炎合并甲减患者治疗，虽然这一定程度上，患者的病症可以得到一定的控制，能够改善患者病症状况，但难以对患者的病情起到稳定的控制，所以复发性较高，患者往往需要长期用药[5]。而患者本身免疫力较差，在受到疾病刺激时，生活质量大幅度下降。故而，必须要对其采取有效地治疗措施。
常规治疗方案效果较差，不甚理想。而我院提出的小金丸联合小剂量优甲乐治疗。小金丸联合小剂量优甲乐的运用能够对过敏和炎症产生较强的抑制作用，对结缔组织的增生现象进行合理的抑制，且副作用较小。同时，小金丸为理血剂，方中以草乌温经散寒止痛；五灵脂、乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛；当归和血诸药合用，共奏散结消肿，化瘀止痛之功；现代药理研究显示，小金丸还能够抑制某些甲状腺自身抗体的产生，临床使用的有效性和安全性得到最大程度地保障。从本次研究结果上，实验组治疗总有效率明显高于对照组，就可以看出其运用优势。
综上所述，对桥本氏甲状腺炎甲状腺肿大，合并甲减的患者给予小金丸联合小剂量优甲乐治疗的临床效果显著，能够快速改善患者的临床症状，值得进一步推广与应用。
参考文献
[1]王平,王建凤,刘善新,王杰.桥本氏甲状腺炎发病机制及治疗方法研究进展[J].药学研究,2015,34(10):599-603.
[2]肖硕,丁卓玲.常用中药在桥本氏甲状腺炎治疗中的应用研究[J].实用药物与临床,2012,15(03):174-175.
[3]李凤红,周静.疏肝散结法治疗桥本氏甲状腺炎42例的临床报告[J].贵阳中医学院学报,2011,33(06):53-55.
[4]张维丽,裴迅,陈如泉.小金丸治疗桥本氏甲状腺炎的临床观察[J].湖北中医杂志,2009,31(11):13-14.
[5]裴晓华,李桃花.近10年桥本氏甲状腺炎中医辨证分型及中西医结合治疗进展[J].河南中医,2009,29(01):97-99.
论文作者:赵颖波
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/12
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