(上海静安区闸北中心医院肾内科 上海 静安 200070)
【摘要】 目的：分析中老年2型糖尿病（T2DM）伴肾损伤患者的临床及病理特征，为糖尿病伴肾损伤患者的治疗工作提供参考依据。方法：实验研究对象，均选自我院2015年1月到2015年12月期间收治住院治疗的100例中老年2型糖尿病伴肾损伤患者，对患者临床病理资料回顾。综合肾穿刺活检结果，将患者分为糖尿病肾病组（DN）、非糖尿病肾损害（NDRD）组，总结病例特点、护理干预措施。结果：2型糖尿病合并非糖尿病肾损害中以原发性肾小球疾病最为常见，病理类型有IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病。非常尿病肾损害、糖尿病肾病患者之间的病程、血尿等情况对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：中老年2型糖尿病伴肾损伤患者需要结合患者临床表现、生理类型进行治疗以及护理干预，以更好的改善患者的生存以及生活质量。
【关键词】 中老年患者；2型糖尿病；肾损伤；病理特征
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0246-02
引言
肾病是糖尿病患者的常见性并发症类型之一，患者未得到有效治疗的情况下会直接造成尿毒症问题[1]。但是，从临床调查结果上来看，不是所有的肾病损害都是由于糖尿病问题造成的，这种没有关系的肾损伤问题被称之为非糖尿病性肾病[2]。本次实验研究对象是我院在2014年1月到2015年12月期间收治治疗的100例中老年2型糖尿病伴肾损伤患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，详细内容以及结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本次实验研究选择的对象，是我院2014年1月到2015年12月期间收治治疗的100例中老年2型糖尿病伴肾损伤患者，均符合临床诊断相关标准[3]。排除标准：其他糖尿病类型患者，合并严重肝肾功能损伤患者，脑病患者。100例患者年龄在45岁到72岁之间，年龄均值（55.0±5.2）岁；男性患者56例，女性患者44例。根据病理分型，将患者分为DN组以及NDRD组，组间基本资料对比无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
对患者进行免疫抑制剂、血透治疗，另外进行血糖、血压等基础治疗。在治疗的基础上，对患者实施临床护理干预。饮食护理干预：饮食护理遵循个体化原则，严格控制糖、脂肪、蛋白质配比需求。对于存在蛋白质肾功能损害患者，要降低蛋白质的总体摄入量[4]。对于食欲不佳的患者，可以调整胰岛素的使用剂量。心理护理干预：护理人员要告知患者积极向上心态对临床治疗工作的积极性影响，护理人员在了解患者不佳情绪的基础上对患者进行心理疏导，并做好患者家属疾病相关知识宣教，让患者家属给予患者更多的关心，提高患者治疗的配合意识。用药护理干预：高血糖问题会加重患者的临床病情发展情况，所以需要对患者的血糖问题进行控制，并在了解患者身体指标变化的基础上进行胰岛素剂量调整。另外，护理人员要指导患者及家属进行餐后以及空腹状态下的血糖监测。一旦患者出现心慌以及焦躁等不良状态时，必须进行针对性治疗，如果患者血糖较低，要对患者输注葡萄糖，提高患者血糖浓度[5]。
1.3 观察指标
观察并对比实验研究患者的空腹血糖、血压、餐后2h血糖、血脂等指标情况。
1.4 统计学方法
临床使用统计学软件SPSS19.0对参与实验研究的100例中老年2型糖尿病伴肾损伤患者的相关数据进行统计学分析。计数资料以%形式展开，进行卡方检验。P<0.05，表示组间观察指标对比结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 组间病程、视网膜病变、血尿发生率对比
对比两组实验研究患者的组间病程、视网膜病变、血尿发生率情况，详细数据统计结果见下表。结合表中数据进行分析，非糖尿病、糖尿病肾病患者指标对比结果，具有统计学差异，P<0.05。
2.2 尿蛋白、肾功能
NDRD组：出现45例血尿情况。20例1天内血尿蛋白超过3.5g，15例1天内血尿蛋白在1g以上、3.5g以内，其余15例在1.0以内。另外，有6例患者发生了急性肾衰情况，4例患者发生了慢性肾衰情况。
DN组：患者均发生了尿蛋白问题。18例1天内血尿蛋白超过3.5g，20例1天内血尿蛋白在1g以上、3.5g以内，其余12例在1.0以内。另外，3例患者出现了慢性肾衰问题，1例患者糖尿病合并非糖尿病肾损害。最常见病理类型：IgA肾病、肾小球肾炎、慢性肾病。
3.讨论
临床数据调查结果显示，DN发生几率逐年递增，但肾损伤并非都是DN，常出现DN合并NDRD情况，总体临床症状、特点、治疗有明显的不同，所以临床干预措施要有针对性。
2型糖尿病患者能够出现多种非糖尿病肾病损害情况，所以一旦发现患者出现了肾损害情况，但是无糖尿病肾病病理特征的情况下，就需要综合患者的具体临床表现以及生理类型进行判定。结合本文研究结果来看，病理类型中以IgA肾病、肾小球肾炎、慢性肾病最为常见，另外糖尿病、非糖尿病肾损害情况对比差异具有统计学意义，P<0.05。
【参考文献】
[1]崔丽娟，周盈，吴淋淋等.中老年2型糖尿病伴肾损伤患者的临床及病理特征[J].中国老年学杂志，2014，(21):6047-6048.
[2]董南桂.中老年2型糖尿病伴肾损伤患者的临床病理特征研究[J].母婴世界，2015，(2):57-58.
[3]张梅，胡大春，张鸿青等.2型糖尿病伴H型高血压对肾脏损伤的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2016，24(2):141-143.
[4]李喜荣，周世锋.3项指标联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值[J].检验医学与临床，2011，08(1):14-15，17.
[5]王中东，黄麦华.联合检测血清CYSC/RBP、尿NAG及MALB在糖尿病与高血压患者早期肾损伤中的临床应用[J].标记免疫分析与临床，2015，22(11):1110-1112，1132.
论文作者:俞华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 糖尿病论文; 损伤论文; 病理论文; 中老年论文; 血尿论文; 肾病论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;