伊春市南岔林业局职工医院 黑龙江 伊春市 153100
摘要：目的:观察综合护理干预在糖尿病肾病（DN）血液透析患者中的应用效果，以期改善患者预后。方法:选取本院血液透析中心2013年5月～2016年4月接收的82例糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组给予常规护理措施；观察组在此基础上行综合性护理干预。比较两组患者观察前后各临床病理生理指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、收缩压及舒张压）；比较两组患者相关并发症发生率，采用 SF-36 生活质量评价量表比较两组患者生活质量。结果:干预前，两组患者各临床病理生理指标无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组BUN、SBP 显著低于对照组（P＜0.05），其余各指标显著高于对照组（P＜0.05）。观察组心力衰竭、内瘘感染等并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05），生理功能、心理职能等各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：综合性护理干预值得在临床上推广应用。
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关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理干预
Abstract: objective to observe the effect of integrated nursing intervention in diabetic nephropathy (DN) hemodialysis patients with a view to improving the prognosis of patients. Methods select our hospital hemodialysis center in May 2013 to April 2016 received 82 diabetic nephropathy hemodialysis patients as the research object, according to draw random sampling method will be divided into the control group (n = 52) and intervention group (n = 52). The control group gave the routine nursing measures; The intervention group has integrated nursing intervention on this basis. The clinical pathophysiological indexes (hemoglobin, total protein, albumin, creatinine, urea nitrogen, systolic pressure and diastolic pressure) were compared between the two groups. Comparing the incidence of complications in the two groups, the sf-36 life quality evaluation scale was used to compare the quality of life of the two groups. Results before intervention, the clinical and physiological indexes of each group were not statistically significant (P > 0.05). After intervention, the group BUN and SBP were significantly lower than the control group (P < 0.05), while the other indexes were significantly higher than the control group (P < 0.05). Observation group, internal fistula infection incidence of complications such as heart failure were significantly lower than control group (P < 0.05), physiological function, psychological function scores were significantly lower than control group (P < 0.05). Conclusion comprehensive nursing intervention deserve to be popularized in clinic.
Keywords: diabetic nephropathy; Hemodialysis; Nursing intervention
前言：糖尿病肾病又称为糖尿病肾小球硬化症，是导致糖尿病患者死亡的重要原因。目前临床中治疗此类疾病最主要的方式就是血液透析。在血液透析的过程中患者极易发生一些急性的并发症情况，直接威胁了患者生命的安全，本次就综合护理干预对于糖尿病肾病的护理展开研究，取得了显著的效果，报告如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
选取2013年5月~2016年4月在本院进行治疗的糖尿病肾病患者82例,按照护理方式的不同将其分为对照组和观察组。对照组41例患者中男22例,女19例, 年龄48~90岁，平均年龄 (56.7±13.6) 岁；观察组41例患者中男20例 , 女21例 , 年龄45~89岁 , 平均年龄 (55.9±12.9) 岁。两组患者年龄、性别、合并症等一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1.2研究方法
对照组给予常规护理措施。包括一般性的生活和护理指导以及回答患者或家属提出的健康及生活问题。观察组在对照组基础上行综合性护理干预，包括心理干预，认知干预和用药干预。心理干预是患者入院后，基于普通常识性心理学知识和原理，采取劝导、鼓励等方式，询问患者存在的心理问题，通过暗示疗法使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，充分发挥其主动能动性，使其积极配合治疗护理。认知干预即针对性地进行疾病宣教和有关知识讲解，并且详细的向患者介绍血液透析治疗积极作用。用药干预是指详细遵医嘱定时、定量服药，提醒其透析可丢失水溶性维生素，需补充叶酸、B族维生素、维生素C，但不能过量，嘱透析过程经常低血压的患者透析前可停服1次降压药。
1.3 观察指标
比较两组患者干预前后各临床病理生理指标，包括：血红蛋白（hemoglobin，HGB）；总蛋白（total protein，TP）；白蛋白（albumin，ALB）；肌酐（creatinine，Cr）；尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）；收缩压（systolic blood pressure，SBP）；舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。比较两组患者相关并发症（失衡综合征、心力衰竭、内瘘感染、高血压等）发生率。
2. 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示 , 采用t检验 ；计数资料以率(%)表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
3. 结果
两组患者入院SDS评分相比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 出院时观察组 SDS 评分 (27.71±5.83) 分显著低于对照组 (34.52±7.34) 分 , 比较差异具统计学意义(P<0.05)。观察组各项生化指标及血压水平均高于对照组 , 两组比较差异均具有计学意义(P<0.05)
参考文献：
1廷闪，耿志英 .50 例糖尿病肾病血液透析患者综合护理干预的应用体会 [J]. 实用临床医药杂志，2014，18（4）：70，73
2徐姗 . 整体护理在糖尿病肾病血液透析患者中的效果分析 . 中国现代医学 , 2014, 12(10):103-104.
论文作者:何丽娜
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 对照组论文; 两组论文; 血液论文; 统计学论文; 糖尿病肾病论文; 意义论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;