湘乡市妇幼保健院内科 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的 比较美托洛尔和西地兰在快速性心律失常中的治疗效果，为快速性心律失常的合理用提供依据。方法 收集2015 年1 月至2016 年1 月我院收治的快速性心律失常患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用西地兰进行治疗，观察组（n=30）使用美托洛尔进行治疗，比较两组患者用药后的心率变化和治疗效果。结果 观察组患者用药后患者的心率值明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗效果明显优于对照组，P<0.05。结论 美托洛尔可有效提高快速性心律失常患者的治疗效果，其起效迅速、疗效确切，是治疗快速性心律失常的理想药物，值得推广应用。
【关键词】美托洛尔；西地兰；快速性心律失常
【Abstract 】 objective to comparative metoprolol and sildenafil treatment effect in rapidity arrhythmia，provide the basis for rational use of arrhythmia in rapidity.Methods between January 2015 and January 2016 our hospital the quickness of 60 patients with cardiac arrhythmias，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using sildenafil treatment，observation group（n = 30）using metoprolol treatment，compared two groups of patients after heart rate changes and treatment effect.Results the observation group of patients after the patient's heart rate value significantly lower than the control group，P < 0.05；Observation group of patients treatment effect is better than the control group，P < 0.05）.Conclusion metoprolol can effectively improve the therapeutic effect of quickness arrhythmia patients，its effect to quickly and exactly，effects of treatment of quickness is an ideal drug，is worthy of popularization and application.
【 key words 】 metoprolol；West to balaam；Quickness arrhythmia
房性心动过速、心房扑动和心房颤动是快速性心律失常常见症状，且在老年人群中较为常见，随着我国进入“老龄化社会”，老年人口逐渐增多，快速性心律失常的发病率也逐年增加，快速性心律失常可诱发患者出现低血压、心力衰竭等严重并发症[1]，已成为威胁我国老年人群健康的主要疾病之一，因此，如何有效的进行快速性心律失常的治疗具有重要的社会意义。目前临床上多采用洋地黄类强心药物和美托洛尔进行快速性心律失常的治疗，基于此，我院分别采用美托洛尔和西地兰进行快速性心律失常治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年1 月至2016 年1 月我院收治的快速性心律失常患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用西地兰进行治疗，作为对照组，30 例患者使用美托洛尔进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄53~76 岁，平均年龄63.27±5.94 岁，房性心动过速5 例，心房扑动10 例，心房颤动15 例，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄51~77 岁，平均年龄64.03±6.26 岁，房性心动过速6 例，心房扑动11 例，心房颤动13 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者心率均大于120 次/min；② 患者无严重房室传导阻滞，无病态窦房综合征；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者无严重肝肾疾病，无恶性肿瘤疾病；⑤ 患者无严重精神疾病，无认知障碍，治疗依从性良好；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用西地兰进行治疗，即患者发病时给予20 mL生理盐水或0.5 葡萄糖+0.4 mg 西地兰，静脉推注给药，给药时间应不少于5 min，给药完成后15 min，若患者的病情未得到缓解，则继续给予20 mL生理盐水或0.5 葡萄糖+0.4 mg 西地兰静脉推注[2]；观察组患者使用美托洛尔进行治疗，即患者发病时给予20 mL生理盐水或0.5 葡萄糖+5 mg 美托洛尔，静脉推注给药，给药时间应不少于5 min，给药完成后15 min，若患者的病情未得到缓解，则继续给予20 mL生理盐水或0.5 葡萄糖+5 mg 美托洛尔静脉推注。
1.2.2 评价指标 以两组患者用药后的心率变化和治疗效果作为评价指标，其中用药后的心率分别比较患者给药后5 min、10 min、30 min、60 min心率值，治疗效果评价，有效：治疗后患者的心率恢复为窦性心律，或患者的心率值< 100 次/min[3]，或患者的心率较治疗前下降> 20 %；无效：治疗前后患者的心率值无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中用药后心率变化值进行独立样本t检验，治疗效果进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者用药后心率变化值比较
用药前两组患者的心率值无显著性差异，用药后两组患者的心率值均低于用药前，且观察组明显优于对照组，见表1。
3.讨论
快速有效的控制患者的心率是临床上治疗快速性心律失常的基本治疗原则，其可有效的减少患者急性心力衰竭、心源性休克等并发症的发生，是保证患者血液动力学稳定的重要环节。洋地黄类药物是临床上治疗快速性心律失常的常用药物，其通过兴奋患者的迷走神经[4]，增加房室结的隐匿性传导，发挥正性肌力作用，从而有效的减低患者的心率，但是临床应用中发现，洋地黄类药物起效较慢，且患者心室率下降的幅度较小，临床应用具有一定的局限性。美托洛尔为β受体阻滞剂，其对患者心脏β1受体具有高度的选择性，可有效逆转交感神经激活或过度兴奋所致的负性肌力作用[5]，同时其可减少钠、钙离子的内流和钾离子外流，发挥广泛的抗心律失常作用。本次研究发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），说明美托洛尔可有效提高快速性心律失常的治疗效果，疗效优于西地兰；同时观察组患者用药后的心率均明显低于对照组（P<0.05），进一步说明美托洛尔在快速性心律失常治疗中起效迅速、疗效确切。
综上所述，美托洛尔可有效提高快速性心律失常患者的治疗效果，其起效迅速、疗效确切，是治疗快速性心律失常的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李志忠.美托洛尔?西地兰治疗快速性心律失常临床疗效分析[J].药物与临床，2011，18（23）：73 - 74.
[2] 刘芹.美托洛尔与西地兰治疗快速性心律失常的疗效比较[J].临床医学，2013，33（7）：50-51.
[3] 吕绍昆.美托洛尔?西地兰治疗快速性心率失常的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（30）：126-127.
[4] Miake J，Marban E，Nuss HB.Functional role of inward rectifier current in heart probed by Kir2-1 over-expression and dominant-negative suppression [J].J Clin Invest，2003，111（10）：1529 - 1536.
[5] 赖伟权，黄爱丽.美托洛尔和西地兰治疗快速性心律失常的疗效及其差异[J].心血管病防治知识，2012，2（3）：794 - 795.
论文作者:周祥林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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