黑龙江农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨双极人工股骨头置换术和传统内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：用随机数字法分2组讨论80例老年股骨颈骨折患者，区分治疗方式，对照组40例接受传统内固定术治疗，研究组40例接受双极人工股骨头置换术治疗，观察治疗状况，如手术时间、出血量等，并比较。结果：研究组总并发症发生率7.50%低于对照组20%，且P<0.05。对比两组出血量、手术时间，研究组高于对照组，对比住院时间、下地时间，研究组低于对照组，且P<0.05。结论：建议临床治疗老年股骨颈骨折疾病可采用双极人工股骨头置换术治疗，疗效突出，降低并发症发生率，值得应用。
【关键字】老年；股骨颈骨折；传统内固定术； 双极人工股骨头置换术；并发症
临床较为常见的一种骨折疾病则为股骨颈骨折[1]。近几年来，因我国老龄化问题日益严重，老年股骨筋骨折疾病发病率逐年攀升，和青壮年人群对比，老年人群自身修复能力和代谢能力均有所降低，若给予非手术方式治疗，患者需长时间卧床休息，容易因为并发症，对疾病恢复造成不利影响。为此，我院多采用双极人工股骨头置换术治疗，其疗效突出。现分2组研讨80例患者。报告为：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分2组讨论80例老年股骨颈骨折患者。对照组：男性22例，女性18例，年龄（62.3±5.3）岁，致伤原因：24例交通事故，12例高处坠落，4例滑倒摔伤；研究组：男性23例，女性17例，年龄（62.5±5.1）岁，致伤原因：23例交通事故，13例高处坠落，4例滑倒摔伤。两组研讨对象基本资料对比P >0.05，可比较。
1.2方法
两组患者入院后均接受各项常规性检查，如血液生化、肾功能、凝血功能等，术前评估其健康状况。并发高血压、心脏病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病者，需保证基础疾病稳定后再接受手术治疗。对照组接受传统内固定术，X线片协助，患者呈平卧姿势，闭合复位，经皮用空心螺钉穿刺固定。研究组则接受双极人工股骨头置换术治疗。在相应部位做外侧Gibson切口。股骨距保留1-1.5cm，髓腔锉处理髓腔，冲刷，并将骨栓放置髓腔内，把肾上腺素浸到纱布上，填塞止血。骨水泥调和后，置入假体加压处理，骨水泥完全固化则可，复位完全后，确认正常，置入引流，并做缝合处理。术后3天患者可小幅度伸曲。术后两周可适当加大活动量，术后3周可在拐杖辅助下，下床活动，但早期勿大幅度锻炼。术后活动也需依据循序渐进的原则。
1.3 指标判定
治疗过程中需记录两组患者手术时间、出血量、住院时间、下地活动时间、并发症等，并对比。
1.4统计学方法
研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式（ ±s），计数资料表示方式（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组总并发症发生率7.50%低于对照组20%，且P<0.05。详见下表1：
3.讨论
因我国人口老龄化趋势日益严重，股骨颈骨折已发展为影响人民群众身心健康的主要问题。老年人往往合并肾、脑、心、肺等多个疾病，和青年人对比，全身各器官功能和应激代偿功能均降低，耐受性低，并发症高。且老年人局部供血、生物力学、股骨颈解剖等特征，骨折发生后，往往并发股骨头缺血坏死、骨折不愈合等并发症。
以往在治疗老年股骨颈骨折疾病上多采用传统内固定方式，此类非手术治疗方式虽有一定疗效，但因卧床时间长，容易引发褥疮、肺部感染等并发症，加重基础疾病或原有疾病，容易引发关节僵硬、骨骼肌肉萎缩，降低代偿功能、器官储备能力等[2]。部分患者往往无法接受长时间统一姿势卧床，私自拆除牵引，或因护理不恰当，造成骨折移位、髋关节功能障碍等，甚至丧失髋关节功能，治疗效果受到影响。所以，降低死亡率和并发症，提升生活质量和康复水平属于治疗目的[3]。
为降低并发症和手术次数，给予双极人工股骨头置换术则为更佳选择。和创痛内固定术对比，双极人工股骨头置换术出血量小、创伤性小，并发症低，对其术后患肢功能恢复存在有利作用，很好的解决了传统内固定术所带来的缺陷，降低再手术率。此手术方式有双动特点，可更好的旋转和外展功能，灵活性好。和单极股骨头对比，双极人工股骨头关节活动可由外关节和内关节共同承担，降低髋臼软骨磨损性[4]。因老年疾病者活动量低，双极人工股骨头置换术后出现髋臼磨损和中心性突出移位也较少。而术后早期可下床活动，此对术后康复和手术成功率均有较大益处。综上，建议临床治疗老年股骨颈骨折疾病可采用双极人工股骨头置换术治疗，疗效突出，降低并发症发生率，值得应用。
【参考文献】
[1]邓波,王静成,熊传芝等.初次全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效及影响因素分析[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(11):994-997.
[2]任诗松,黄斌,刘辉均等.微创全髋与微创半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J].贵州医药,2017,41(7):749-751.
[3]刘欢欢,关亚军,王巧霞等.比较人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(6):1457-1458.
[4]贾建波,禹宝庆,吴良浩等.微创SuperPath入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(11):938-944.
论文作者:陆子峰
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
标签：股骨颈论文; 并发症论文; 股骨头论文; 老年论文; 疗效论文; 置换术论文; 术后论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;