【摘 要】目的：分析肌电生物反馈和康复训练相结合对偏瘫患者运动功能的影响。方法：将80例脑卒中偏瘫患者随机均分为2组，即对照组和实验组各40例。对照组组给予传统的康复治疗，实验组辅以患侧肌电生物反馈治疗。治疗前及治疗后四周，对实验组和对照组采用简化的Fugl Meyer评分（FMA）、Barthel指数评分评定。结果：治疗前两组的FMA及Barthel指数评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗后四周，两组的FMA及Barthel指数评分均有明显效果，实验组效果更加明显，组间比较（P＜0.05）。结论：康复训练联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者运动能力具有更加明显效果，能够提高患者日常生活能力，使患者早日回归社会。
【关键词】肌电生物反馈；脑卒中偏瘫；运动功能
随着我国经济水平不断提高，人们生活水平的提高，因脑卒中导致偏瘫的数量呈现逐年上升态势[1]。脑卒中会导致脑的一些功能受到影响，但是对患者来说影响最大的便是运动功能障碍。如何使患者早日回归社会是患者和家属最关心的问题。因此我院在2016年1月-12月进行了为期一年的康复训练联合肌电生物反馈治疗，并取得了显著效果，现结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用上述时期我院康复科住院治疗的脑卒中患者80例，均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经过颅脑CT和MRI检查确诊：（1）初次发病；（2）均出现较严重肢体运动障碍；（3）各项生命体征保持平稳将80人随机分配为两组，实验组40例，男23例，女17例，年龄在45～70岁，平均年龄在57.5±12.5d，脑梗死24例，脑出血16例。对照组40例，男22例，女18例，年龄在45～70岁，平均年龄在57.5±12.5d，脑梗死25例，脑出血15例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义。
1.2方法：两组均给予早期康复训练，实验组再加肌电生物反馈治疗。①康复训练 早期将体位转移和良肢位的摆放要点告诉患者家属，让其辅助患者转移时利用一定的技巧而不能单独依靠体力，治疗师通过各个关节的被动活动维持患者关节活动度，避免关节周围软组织挛缩粘连或者痉挛，通过搭桥训练增强患者腰背肌力量。待患者能够进行部分主动训练或主动助力训练时，在治疗师口令下进行主动运动或者在训练师帮助下进行主动助力训练，治疗师可通过Bobath中的反射抑制性模式诱导患者的部分运动，也可以在Bobath技术帮助下抑制不正常的姿势、病理反射或一场运动，并利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节异常肌张力，在传统康复治疗下，辅以中频，针灸，蜡疗等物理疗法的治疗，帮助患者促进血液循环，电刺激肌肉神经，提高机体或某些器官的功能水平，缓解痉挛。②在以上传统康复治疗下，实验组再加以肌电生物反馈治疗，治疗期患者肌张力过高时，给予放松性肌电生物反馈疗法，将肌电生物反馈仪的皮肤电极安放在肌张力过高的肌肉肌腹部位，治疗师通过放松等命令使患者努力通过主观意念去放松肌肉，使患者对仪器有主观认识，通过肌肉的活动来熟悉信号的变化，每训练三分钟休息一分钟，每块肌肉15～20分钟，每天两次；若患者肌张力低下，可通过增强性肌电生物反馈疗法，治疗方法同上，来增强肌肉功能，预防肌肉萎缩，使松弛肌肉的收缩功能开始恢复。
1.3 评定标准：采用Fugl-Meyer肢体运动功能量表（FMA）评定患者运动功能；ADL按Barthel指数评分评定。
1.4 统计学处理：采用统计软件SPSS，所有数据以均数±标准差（`x±s）表示，对计量资料进行t检验，对计数资料进行X?检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。
2 结果：
治疗5周后，实验组和对照组FMA及Barthel指数评分较实验前有明显提高，对比显示实验组治疗后的FMA及Barthel指数评分与对照组相比有显著差异（P<0.05）。
表1 两组治疗前后FMA及BI评分对比（`x±s，分）
注：*表示与实验组相比较P<0.05。
3 讨论
生物反馈电疗法是物理治疗学中的一项新兴技术，它是一种无损伤、无痛、不需要药物的治疗方法，肌电生物反馈疗法是其中一种常用的生物反馈疗法。它的原理是将所采得的肌电信号，经过放大、滤波、双向整流、积分，用积分电压驱动声、电、数码等显示器件，由于积分电压与肌紧张成正比关系，我们借此能直接观察到肌紧张或松弛水平，由于治疗方法也比较容易被患者接受，而且疗效可靠，所以是目前临床应用范围最广、最成功的一种反馈疗法[2，3]。
脑卒中偏瘫患者早期通常瘫痪在床，康复治疗通常会让患者感觉疼痛，因此会抗拒做手法治疗，甚至拒绝治疗，这时候作为无痛治疗的肌电生物反馈治疗对于患者来说，成了十分受欢迎的治疗方法，它将身体信息转变成患者可以意识到的信息，并且通过操作性训练控制自身不随意姿势，使患者逐步学会自我调节并提高自我控制能力。肌电生物反馈疗法对下肢的目标训练是改善步行和步行时的刻板模式，它对髋和膝的伸展肌群、髋屈曲伴膝伸展肌群、髋伸展伴膝屈曲、髋外展、踝背屈等肌群的训练具有很好的效果。
至此为止，本次实验成功证明肌电生物反馈疗法能够促进患者运动功能的重建，无论是临床医学还是康复医学方面，发展前景都是值得肯定的，它主要应用在运动技能的再训练和抑制因所有年龄和所有类型的脑损伤所产生的痉挛，并且在以后的康复中所有生物反馈的应用需要更多的对照实验研究。
参考文献：
[1]胡可慧，李阳安，熊高华等.康复训练联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].中国康复，2013，28（1）：37-38.
[2]吴运景，韩丽雅，许林海等.肌电生物反馈联合康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].中风与神经疾病杂志，2015，32（1）：56-59.
[3]李林，廖琳，梁莉莉等.肌电生物反馈配合电刺激改善早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的临床观察[J].中国康复医学杂志，2015，30（6）：594-596.
论文作者:张小和
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 实验组论文; 反馈论文; 生物论文; 功能论文; 脑卒中论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;