哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的:探讨儿科开展责任制护理服务对护理质量的影响。方法：选取2018年1月～2018年8月我院儿科80例患儿作为护理观察对象，根据随机数表法将其分为两组，观察组和对照组各40例。对照组患儿实施常规护理，观察组患儿实施责任制护理。结果：比较两组住院患儿护理质量，病区安全管理、护理质量、护理文书、护理服务满意度各项评分观察组均高于对照组，说明责任制护理服务可以提升护理质量。结论：儿科开展责任制护理服务，能提高工作质量和效率，使患儿得到更好更全面的照料，提高满意度，进一步提高儿科优质护理服务的内涵。
关键词：儿科；责任制护理服务；护理质量
The influence of responsibility nursing service on nursing quality in pediatrics
Abstract: objective: to explore the influence of responsibility nursing service on nursing quality in pediatrics.Methods: 80 pediatric patients in our hospital from January 2018 to August 2018 were selected as nursing observation objects, and were divided into two groups according to the random number table method, with 40 cases in the observation group and 40 cases in the control group.The children in the control group received routine nursing, while those in the observation group received responsibility nursing.Results: the nursing quality of two groups of hospitalized children was compared, and the scores of ward safety management, nursing quality, nursing documents and nursing service satisfaction in the observation group were all higher than those in the control group, indicating that the responsibility nursing service can improve the quality of nursing.Conclusion: the responsibility nursing service in pediatrics can improve the quality and efficiency of work, so that children can get better and more comprehensive care, improve satisfaction, and further improve the connotation of quality nursing service in pediatrics.
Key words: pediatrics;Responsible care services;Quality of care
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2018年1月～2018年8月我院儿科80例患儿作为护理观察对象，根据随机数表法将其分为两组，观察组和对照组各40例。两组患儿在性别、年龄、病情等基本 资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施传统功能制常规护理模式，采用轮班制度。观察组根据责任护理制度进行管理，采用连续责任制科学定岗。
根据本科护士的职称、工作年限将其共分为五级：未取得执业证书的护士为0级，工作年限1～3年的护士为1级，>3～8年的护师为2级，8年以上的护师和主管护师为3级，主任、副主任护师为4级，再结合护士的服务理念、基础及专科护理操作技能、评估观察疾病能力、沟通合作能力、解决问题能力等对护士进行综合评价。根据学历、职称、年资、责任心、工作能力合理搭配分组，将护士分为两个责任组，每组设组长1名，也就是高级责任护士，组长由丰富临床经验的主管护士担任，负责主持床边交接，对危重、疑难患者实施重点关注；协助医生查房，了解患者的病情，对患者做出正确评估，更好地指导初级护士运用护理程序落实整体护理。责任护士2人，负责分管床位的所有治疗和健康宣教；倒班5人，负责值班期间患者的所有治疗等（上夜班和下夜班不进行分组）；层层监督。
护士长检查护士的工作，定期召开座谈会，听取患者的各项意见，每月进行总结分析，通过考核评价竞争上岗，考核侧重点不同。组织护士向住院以及出院的患者进行相关的健康教育，对病情危急的患儿进行特护，并制定护理计划，落实护理质量的评估，同时对组员进行监督、指导、协助，保证各项工作顺利完成。护士参与医师的查房工作，掌握患者的治疗计划，并协助医师进行各项检查与康复锻炼，制定健康教育路径表格，并明确每日需完成的工作内容，制定日程计划表。要求护士在工作职责中除了完成自己的本职工作外，分别对自己所承担的各项护理质量指标进行质控，检查结果各质控员有权与相应当班护士挂钩，按标准扣分、评分，考评时坚决做到不隐瞒，不做假，不提前打招呼，以真实反映科室的护理工作质量。将病床分管到每位责任护士，患儿从入院到出院均由一名护士分管，患儿的一切治疗、护理、记录均由同一个护士完成。
1.3观察指标
根据科室实际情况，按照儿科病房质量考评细则，每周进行考评，分别对实施后住院患儿病区安全管理、护理质量、护理文书、护理服务满意度调查进行检查。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS22.0统计软件进行统计处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，两组均数间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果：比较实施管理前后两组住院患儿护理质量，病区安全管理、护理质量、护理文书、护理服务满意度各项评分观察组均高于对照组，说明责任制护理服务可以提升护理质量。差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。
3.讨论
住院患儿由于年龄较小，自理能力差，护理问题一直以来都是临床关注的焦点，为了适应现代化发展，以科学方法提高人力资源利用率，合理利用护理人力资源，对患儿进行责任制护理服务。充分调动了护士的主观能动性[1]，服务理念也由“患者要我工作”转变为“我要为患者服务”的理念。对护理人力资源、工作量及工作内容合理安排，让合适的人做合适的事，各级护士对所要求的护理知识及操作技能逐步深入和精湛，提高了护理工作效率。将护理人员的技术要求和岗位工作职责与分层次管理进行有机结合，有效完善了护理工作程序[2]，可最大限度地发挥不同层级护士的积极性，实现了人尽其才、才尽其用，最终提高了护理质量。另外，实施管理后患儿父母满意度显著高于实施管理前，这提示了责任制护理服务可显著提高患儿父母的满意度。
各层级护士按护理程序为患者实施责任制护理，明确各岗位职责，不同分工，协同管理，对患者的诊断、治疗、护理、生理、心理进行全方位的了解掌握，能为患者提供更加安全、高效、优质的服务。全面负责患儿的病情观察、治疗、护理等，并协同医生联合查房，了解最及时、最适合患儿的康复治疗方案，为患儿提供连续、合理、个性化的基础护理，照顾患儿更细致、更人性化，让患者时刻感受到护士就在身边，有被照顾感和安全感，护患关系得到良好的改善。同时明显加强了护士的主人翁责任感。通过床位的包干，管床护士责任更明确，工作做得更细致周到[3]。完善了护理安全查房、每周由护士轮流主持晨会、护理缺陷无责通报制度，完善了科室月考评制度，使不同层级护理人员各尽其责，明确各层级护理人员的岗位职责，充分发挥不同层级护士的作用，有利于安全、有序地开展临床护理工作。综上所述，开展责任制护理是护理工作模式的创新，保证了护理工作的连续性，使患儿得到更好更全面的照料，提升了护理质量。得到家长的认同，提高了患者满意度。
参考文献
[1]纪曼芬，陈信芝，秦秀群，等.管床责任制护理模式在新儿科的实践[J].内蒙古中医药，2012，31（7）：123-124.
[2]张志英，苏桂娣.床边包干责任制护理模式在脊柱外科中应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（3C）：147-148.
[5]郭红英，杨凯红.管床责任制护理模式在儿科实施的效果观察[J].当代护士，2012，（8）：179-180.
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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