摘要：目的 探讨并分析妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能结果。方法 此次研究的对象是选择43例妊娠期合并甲状腺功能亢进患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组，30例妊娠非甲状腺功能亢进患者为对照组，比较两组不同阶段甲状腺功能结果。结果 观察组患者各阶段血清TT3、TT4水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠期前1/3阶段观察组患者TRAb阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠中后1/3阶段两组TRAb阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；妊娠中1/3阶段观察组FT3、FT4水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；妊娠后1/3阶段观察组FT3、FT4水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期甲状腺功能亢进患者血清TT3、TT4水平高表达，妊娠前期TRAb阳性率升高，妊娠后期FT3、FT4水平降低。妊娠期女性应定期进行甲状腺激素检查，尤其是关注TRAb的变化，早发现，早治疗，减少误诊和漏诊等医疗事故的发生。
关键词：甲状腺功能亢进；妊娠；临床意义
[abstract] objective to investigate and analyze the serum thyroid function results of hyperthyroidism in pregnancy. methods The object of this study is to choose the 43 cases merged thyroid function in patients with hyperthyroidism during pregnancy，the clinical data were retrospectively analyzed，and the observation group，30 cases of gestational thyroid function in patients with hyperthyroidism group，compared two groups of different stages of thyroid function results. Results the levels of TT3 and TT4 were significantly higher in the patients in the observation group than the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The TRAb positive rate was significantly lower than the control group in the first half of gestation period，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups of TRAb in the first half of pregnancy（P BBB 0. 05）；There was no statistically significant difference between the levels of FT3 and FT4 in the 1/3 stage of pregnancy（P BBB 0 0.05）. The levels of FT3 and FT4 were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the high expression of serum TT3 and TT4 in the hyperthyroidism of pregnancy is high，and TRAb positive rate of TRAb in the early pregnancy is higher，and the level of FT3 and FT4 in the late pregnancy is lower. During pregnancy，women should have regular thyroid hormone examinations，especially focusing on the changes of TRAb，early detection，early treatment，reduction of misdiagnosis and missed diagnosis and other medical accidents.
[key words] hyperthyroidism；Pregnancy；Clinical significance
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是指甲状腺自身病变引起的甲状腺激素分泌增多，引起全身组织器官兴奋性增高、代谢亢进等表现，多见于育龄期女性[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文对43例妊娠期合并甲亢的患者及30例妊娠非甲亢患者的甲状腺功能进行比较研究，以期为妊娠甲亢的诊断提供有效依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年1月～2013年1月收治合并甲亢的妊娠患者43例作为观察组，年龄22～35岁，平均（26.9±3.4）岁；妊娠前甲亢患者31例，经治疗妊娠期病情稳定者19例，妊娠期病情未控制者12例，妊娠期初发甲亢患者12例。对照组为同期30例妊娠非甲亢患者，年龄21～39岁，平均（27.9±3.3）岁。两组患者均自愿签署知情同意书。
1.2 方法
分别于妊娠的3个时期对入选研究的两组患者进行相关指标检测，标本留取时间点为妊娠期前1/3（第3周：妊娠21 d）、中1/3（第15周：妊娠125 d）及后1/3（第30周：妊娠210 d）。所有患者均在8：00前进行空腹采血，分离血清，检测指标包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺素（HS-TSH）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）。各项观察指标采用美国雅培公司生产的ARCHITECTi1000全自动化学发光免疫分析仪及其配套检测试剂检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇妊娠期前1/3阶段甲状腺功能的比较
妊娠期前1/3阶段观察组孕妇TRAb阳性率明显低于对照组，血清TT3、TT4水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的FT3、FT4、HS-TSH比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组孕妇妊娠期中1/3阶段甲状腺功能的比较
妊娠期中1/3阶段观察组孕妇血清TT3、TT4水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的TRAb阳性率、FT3、FT4、HS-TSH比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组孕妇妊娠期后1/3阶段甲状腺功能的比较
妊娠期后1/3阶段观察组孕妇血清TT3、TT4水平高于对照组，血清FT3、FT4水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的TRAb阳性率、HS-TSH比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
近几年，甲亢的临床发生率呈现逐年上升趋势，其中妊娠甲亢患者也呈现激增趋势，据统计，我国妊娠期合并甲亢的发生率为0.11%～0.12%[2]。妊娠期女性由于激素水平改变，尤其是雌激素升高，导致甲状腺激素结合球蛋白水平升高，从而出现TT3、TT4水平升高，但FT3、FT4水平大多正常，妊娠后，部分轻度甲亢患者可能会自然好转。妊娠对甲状腺疾病产生影响时，也会受到甲状腺疾病的影响，如流产、早产、妊娠高血压、心功能不全等危害，也会对胎儿构成威胁，尤其是胎儿的发育生长受到严重干扰，妊娠早期，甲亢产妇母体甲状腺刺激免疫球蛋白可通过胎盘引发胎儿甲亢的发生，导致胎儿生长受限，出现胎儿水肿、畸形、早产、死胎等严重后果[3-4]。由于妊娠期人体激素的特殊性，使甲亢发生具有一定的隐患，所以，早期诊断，对症治疗是避免一系列妊娠期甲亢危险症状发生的关键[5-6]。
本文对妊娠期甲亢患者进行回顾性分析，结果显示观察组各阶段血清TT3、TT4水平始终高于对照组；妊娠期前1/3阶段观察组TRAb阳性率明显低于对照组；妊娠期中后1/3阶段两组TRAb阳性率比较差异无统计学意义，且观察组FT3、FT4水平低于对照组；妊娠期后1/3阶段观察组FT3、FT4水平低于对照组，差异有统计学意义。
目前我国人口基数大，妊娠期甲亢的发生不得不引起广泛关注，但妊娠期代谢状态特殊性导致甲亢的漏诊及误诊时有发生，对母婴健康带来很大威胁[7-8]。妊娠期女性应定期进行甲状腺激素检查，尤其是关注TRAb的变化，早发现，早治疗，减少误诊和漏诊等医疗事故的发生。
参考文献：
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[8]韩树恒.妊娠合并甲状腺功能亢进的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（9）：72-73.
论文作者:赵丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：甲亢论文; 统计学论文; 妊娠期论文; 患者论文; 甲状腺功能论文; 甲状腺论文; 血清论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;