复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700
摘要：目的：了解青浦区外地孕妇妊娠压力现状并分析其影响因素，为提供针对性护理措施提供依据。方法：使用妊娠压力量表对355例外地孕妇进行问卷调查。结果：本组孕妇妊娠压力得分为0.61±0.41，为轻度水平，其中，压力源2“为确保母子健康和安全而引发的压力感”得分最高。结论：外地孕妇心理状况有待改善，需针对其压力表现及影响因素提供相应地心理支持，使其以良好的心理状态渡过妊娠期。
关键词：外地孕妇；妊娠压力；影响因素
妊娠及分娩是一个自然的生物学过程，是正常的生理现象。同时，妊娠也是角色认同和人际关系的重组期，可以使孕妇产生压力，对个体带来重大的身体和心理上的应激反应；此外，孕期的心理问题还会影响胎儿的质量【1】。近年来，随着青浦的发展，大量的外来人口涌入青浦，外来孕妇已成为我院孕妇的构成主体，本研究对就诊于医院产科355例外地孕妇进行调查，旨在探讨青浦区外地孕妇妊娠压力现状并分析其影响因素，为加强外来人口心理疏导提供依据。
1. 对象与方法
1.1 调查对象
采用方便取样法，选取2013年12月-2014年6月就诊于我院产科的外地孕妇。纳入标准：1.确诊宫内妊娠28-42周；2.文化程度在小学及以上，有一定的阅读理解能力；3.自愿参加并同意如实填写调查问卷。
1.2 研究工具
1.2.1 一般资料调查法
自行编制一般资料调查表，内容包括孕妇年龄、文化程度、婚姻状况、家庭月总收入、参加孕妇学校的频率、家庭对婴儿的性别有无要求等。
1.2.2 妊娠压力量表
该量表由我国台湾省陈彰惠等【2】于1995年编制，后由潘丽颖【3】等翻译，同时根据我国国情和文化进行修改。该量表的Cronbach’s a为0.84，含有30项有关妊娠压力事件的陈述句，包括3个压力源。压力源1“为认同父母角色而引发的压力感”，由条目1-15组成；压力源2“为确保母子健康和安全而引发的压力感”，由条目16-23组成；压力源3“为身体外形和身体活动的改变而引发的压力感”，由条目24-27组成；此外还有条目28-30未归入任何因子，分析时将这3项作为其他因素。量表采用0-3级积分，分别表示此种情况不存在或无压力、轻度压力、中度压力、重度压力。
1.3 调查方法
对本院产科符合纳入标准的孕妇采用方便取样的方法进行问卷发放。调查者向被调查者说明本次调查的目的及内容。征得被调查者的同意后向被调查者发放问卷，填写完毕后收回（检查有无漏项）。共发放问卷360份，收回问卷360份，回收率100%；有效问卷355份，有效率98.6%。
1.4 统计学方法
采用spss20.0进行数据统计分析，计量资料用`x±s表示，计数资料用频数和百分比表示，影响因素分析用t检验和方差分析。
2. 结果
2.1 青浦区外地孕妇妊娠压力得分
本研究中青浦区外地孕妇妊娠压力均分是0.61±0.41，为轻度水平，各因子得分由高到低的排序见表1。
2.3不同特征外地孕妇妊娠压力得分存在差异的项目
应用t检验和单因素方差分析发现，年龄、婚姻状况及家庭对婴儿的性别有无要求的孕妇妊娠压力得分差异有统计学意义（P< 0.05），见表3。
3. 讨论
3.1 外地孕妇妊娠压力现状分析
本调查显示，外地孕妇妊娠压力均分是0.61±0.41，为轻度水平。其中，压力源2“为确保母子健康和安全而引发的压力感”得分最高。同时孕妇妊娠压力阳性排序前10的条目中，有8项是与压力源2有关的内容。其中“担心分娩可能出现不正常情况或剖腹产、担心分娩是否安全、担心婴儿能否安全分娩、担心分娩时医生不能及时赶到”这几项均是关于分娩的，故医务工作者应鼓励外地孕妇按时参加孕妇学校，利用录像、多媒体等教育手段，或由专业人员形象、直观地讲解，使其理解分娩的过程、可能出现的情况及应对措施，减轻孕妇对分娩的恐惧，降低妊娠压力感【3】。关于新生儿的“担心婴儿不正常、担心胎儿的体重等”压力值也较高，形成这方面的压力大部分是孕妇未做好备孕工作或未进行正规产检，故临床工作者应加强备孕知识的宣教，通过发放宣传手册、增设孕前咨询及检查门诊等方式使夫妻双方均处于良好的状态来迎接新生命到来；同时对于孕妇要督促其接受正规产检，以降低孕妇对新生儿的担心。
“为身体外形和身体活动的改变而引发的压力感”得分次之，其中，59.7%孕妇担心体现改变，58.9%孕妇担心脸上出现妊娠斑。针对这方面的压力，医务工作者可对孕妇多提供产前营养和产后修复知识，告知只要妊娠期间注意合理饮食、充足的睡眠、良好的心态，产后正确饮食并积极锻炼，体形是可以恢复的，妊娠斑亦会减轻或消失。
“为认同父母角色而引发的压力感”的得分最低，说明此方面的压力相对最小，这可能与此次调查对象是妊娠晚期的孕妇有关，经历孕早期、孕中期，孕妇对母亲这个角色的认同感较强烈。
3.2 外地孕妇妊娠压力的影响因素
3.2.1 年龄对妊娠压力的影响
本研究表明，年龄可影响孕妇的心理压力。18-19岁的孕妇压力得分明显高于年龄大的孕妇压力得分，这表明年龄的大小是影响孕妇心理状况的一个重要因素。18-19岁的孕妇妊娠压力大与其未到法定生育年龄、自我照顾能力低等问题有关。而随着年龄的增加，孕妇的生活阅历也在增加，故妊娠压力有所缓解。
3.2.2 婚姻状况对妊娠压力的影响
本研究显示，婚姻美满的家庭孕妇妊娠压力较低。提示医务工作者要更多地鼓励丈夫参与到整个的妊娠过程，教会配偶如何在有限范围内，采取有效的方法使孕妇感受到最大的支持【4】。
3.2.3 家庭对婴儿的性别有无要求对妊娠压力的影响
研究显示，家庭对婴儿性别有要求的孕妇妊娠压力得分明显高于家庭对婴儿性别无要求的。提示医务工作者与这类产妇接触中应给与更多地关心和支持，避免产妇产后因婴儿的性别不符合家庭期望过渡忧伤而引发产后出血的发生；同时在孕妇学校纠正孕妇及其家庭的这种错误观念，提倡优生优育。
4. 小结
本研究结果显示，青浦区外地孕妇存在轻度的妊娠压力，造成孕妇妊娠压力的主要压力源为“为确保母子健康和安全而引发的压力感”。孕妇的年龄、婚姻状况、家庭对婴儿的性别有无要求是孕妇心理压力的影响因素。提示临床工作中应加强产前宣教，针对孕妇具体情况进行护理和指导，尤其对于年龄较小、婚姻状况欠佳和家庭对婴儿的性别有要求的孕妇要根据其具体问题进行针对性护理，从而使外地孕妇能以良好的心理状态渡过妊娠期，为母子的健康提供良好的基础。
参考文献：
[1]LobelM，CannellaDL，GrahamJE，etal.Pregnancy - specific stress，prenatalhealth，behaviors，and birth outcomes[J].Health Psychol，2008，27（5）：604-615.
[2]陈彰惠，陈惠敏，黄德慧.孕妇心理压力之探讨［J］.高雄医志，1991，5（5）：505-509.
[3]潘丽颖，王洪娟，胡敏.孕妇心理压力调查分析［J］.护理学杂志，2003，18（12）：891-893.
[4]葛静玲，李岩，范玲.妊娠期高血压综合征患者社会支持水平调查分析［J］.护理学杂志，2010，25（4）：30-31.
论文作者:仲惠琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
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