林爱桃 陈兰馨
广东省广州市中山大学附属第三医院 510630
摘要：目的：探析循证护理在声带息肉病人术后嗓音康复中的作用。方法：选取2017年3月至2018年6月我院接诊的78例声带息肉病人，采用双盲法将其分为两组，各39例。研究组采用循证护理，对照组采用常规护理，比较护理效果。结果：研究组嗓音康复率高于对照组，就诊时间短于对照组，医疗费用低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：循证护理用于声带息肉病人术后嗓音康复训练中可提高康复效果，缩短就诊时间，减少医疗费用，值得推广应用。
关键词：声带息肉；手术；嗓音康复；循证护理
声带息肉指发生于声带固有浅层的良性增生性病变，以上呼吸道感染、吸烟、用声不当为主要病因，患者实施有创医疗可彻底摆脱声嘶、喘鸣、呼吸困难等症状，重获健康身心状态，但术后嗓音康复训练一直为医疗难点，多数患者因缺乏规范化指导，影响嗓音恢复效果[1-2]。护理作为处理现存及潜在健康问题的重要医疗措施，医生需借助护士力量指导患者正确实施康复练习，以便在平衡身心的同时促进喉部功能恢复。循证护理坚持患者主体地位，以循证医学为指导，动态监控患者病情恢复情况，因人因时因地施护，以提高医疗服务质量及效率。本文旨在分析循证护理的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年3月至2018年6月我院耳鼻咽喉科收治的78例声带息肉患者，采用双盲法将其分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。研究组男20例，女19例；年龄23-64岁，平均（46.5±2.8）岁。对照组男23例，女16例；年龄21-63岁，平均（46.3±2.9）岁。两组资料可比（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组术后实施常规护理，遵医嘱开展嗓音康复训练，传授呼吸和发声技巧，开展有声呼气练习。
研究组实施循证护理，①组建专业团队，整理病历资料，与患者、家属及医生沟通，明确护理内容、目的及难点，确定循证问题-患者缺乏认知、负面情绪、遵医性差。②以嗓音康复及循证问题为依据，查询文献资料，咨询专家学者及家属，获取理论与现实支持。具体措施：1.健康教育，简单通俗的为患者讲解术后注意事项及嗓音康复知识，视患者嗓音恢复情况调整训练方案，耐心解说；分发训练手册或通过微视频进行专项个人讲解，睡前与患者沟通，及时解决训练时出现的问题。2.心理疏导，根据家属工作时间协调探视时间，告知患者承受的压力，多给予支持；传授情绪调节技巧，给予音乐疗法，转移注意力，组织召开病友会，由痊愈患者讲解切身体会，安抚情绪；开展康复训练时实时讲解，严控训练强度及训练时间，鼓励式训练，逐渐增加训练难度。3.饮食干预，告诫忌烟酒，术后24h后给予流质食物，48h给予半流质食物，逐渐过渡至普食，清淡饮食，鼓励进食。4.镇痛和抗感染治疗，雾化吸入庆大霉素，肌注地塞米松。5.嗓音训练，告知嗓音康复训练的重要性，传授呼吸及发声技巧，由单字练习逐渐过渡至单词及句子练习，可组织召开座谈会或开展读书会，多元化锻炼嗓音功能。此外，出院时分发健康手册，随访半年，定时走访，通知复诊检查。
1.3 观察指标
①疗效判定：康复，声嘶问题完全消失，嗓音功能恢复正常，喉镜检查见声带光滑且无充血问题；好转，偶有声嘶，发声接近正常，喉镜检查仍见声带充血问题；未愈，患者嗓音功能未有改善，声带肿胀充血。
②观察两组患者就诊时间及医疗费用。
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1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据信息，用t、2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
研究组嗓音康复率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见下表：
比较治疗效果（n/%）
组别例数康复好转未愈康复率
研究组39326132（82.1）
对照组39249624（61.5）
24.052
P0.044
2.2临床指标
研究组就诊时间为（4.3±1.4）d短于对照组（5.1±1.5）d，医疗费用（3450.5±450.5）元低于对照组（4150.5±505.0）元，差异显著（t=2.435，P=0.009；t=6.460，P=0.000）。
3 讨论
据悉，我国国民声带息肉患病率高达10%，因带蒂息肉常随呼吸气流上下活动，有时可隐匿于声门下腔，易出现漏诊和误诊病例，增加治疗难度。声带息肉切除术作为声带息肉病人主要医治方案，手术方法多样，医生可根据息肉大小、位置设计个性化治疗方案，但术后嗓音恢复仍为医治难点[3]。常规护理多侧重于患者病情恢复，虽能防范术后并发症，但在嗓音功能恢复方面尚有不足，循证护理作为常规护理的延伸，主张护理服务主动化，护士全面统筹患者就诊期间所有医疗事宜，审慎明智地将科研成果、手术效果、患者意愿结合在一起，并将其作为护理服务的指导，在临床服务中获取证据，查找不足，在完善护理服务的同时更好地为患者提供医疗服务，借助规范化、结构化、科学化服务切实为患者解除因疾病产生的困扰，加速嗓音功能恢复，以缩短疗程，减轻医患负担，在获取最佳治疗效果的同时提升经济效益和社会效益[4]。实践证实，研究组嗓音康复率高于对照组，就诊时间短于对照组，医疗费用低于对照组，差异显著（P＜0.05），即循证护理用于术后嗓音康复训练中可提高康复效果，缩短住院时间，减少医疗费用，效果更为理想。杨梅[5]则主张于围手术期实施循证护理，发现该护理模式利于缓解患者病情，同时护士协助医生开展治疗工作，利于病人术后恢复。总之，循证护理用于声带息肉病人术后嗓音康复中效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘妮娜， 邹擎， 王楠，等.循证护理对声带息肉摘除术患者术后康复的效果[J].实用临床医药杂志， 2018，22（2）：79-81.
[2]李思远.声带息肉患者的护理干预及对术后嗓音恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（21）：95-96.
[3]刘引弟， 王东芳， 严凤娇.优质护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用[J].中国临床护理， 2017， 9（5）：420-423.
[4]毕慧云.循证护理在声带息肉摘除术术前及术后护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（10）：1908.
[5]杨梅， 刘培兰.循证护理在声带息肉患者围手术期的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（29）：143-143.
论文作者:林爱桃,陈兰馨
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/12
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