平江县第一人民医院血液净化中心 湖南平江 414500
摘要：目的：探讨在接受连续性血液净化治疗的患者当中，无缝隙护理管理的实际应用效果以及患者不良事件发生情况。方法：选择我院在2017年4月至2018年2月收治的98例接受连续性血液净化患者为分析对象，将其随机均分成参照组与观察组，分别给予两组患者常规护理及无缝隙护理管理，对比两组患者对于护理工作满意度以及出现的不良事件。结果：观察组患者的护理工作满意度明显高于参照组，且出现不良事件的例数少于参照组，具体数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：针对连续性血液净化患者的护理，应用无缝隙护理管理的效果较好，该方案值得推广。
关键词：连续性血液净化；无缝隙护理管理；不良事件；满意度；效果
【Abstract】Objective：To investigate the practical application of seamless care management and the occurrence of adverse events in patients undergoing continuous blood purification. METHODS：Ninety-eight patients undergoing continuous blood purification from April 2017 to February 2018 in our hospital were selected as subjects for analysis. They were randomly divided into a reference group and an observation group. Routine care and seamless treatment were given to the two groups of patients respectively. Nursing management，comparing the satisfaction of the two groups of patients with nursing work and the occurrence of adverse events. Results：The satisfaction rate of nursing work in the observation group was significantly higher than that of the reference group，and the number of adverse events was less than the reference group. The comparison of the specific data was significant（P<0.05）. Conclusion：For the nursing of patients with continuous blood purification，the application of seamless care management is effective，and the program is worthy of promotion.
【Key words】 Continuous blood purification；Seamless care management；Adverse events；Satisfaction；Effect
连续性血液净化在临床中是治疗急危重症患者的常用方式，需要将患者身体内血液引出体外进行循环[1]。连续性血液净化可以将患者血液中的水分、溶质以及致病菌等连续、缓慢清除，目前多被用于多器官功能衰竭以及肾脏重症衰竭患者的治疗当中[2]。连续性血液净化的操作带有一定困难，且治疗风险相对较高，所以需要护理人员做好配合，给予患者科学、有效的护理干预，还要用自身较强的能力与责任感帮助患者顺利接受治疗[3]。我院针对连续性血液净化患者选择无缝隙护理管理方案，现根据研究情况进行如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年4月—2018年2月在我院时间段内接受血液净化治疗的患者当中选择98例连续性血液净化治疗患者开展研究，本研究已得到医院批准，且患者及其家属均对研究知情。患者的纳入标准为：符合连续血液净化指征、意识正常、自愿入组。针对本研究，患者排除标准如下：精神功能障碍患者、意识模糊患者、连续性血液净化禁忌患者、非自愿入组患者、认知与表达能力丧失患者、恶性肿瘤患者。将其随机均分成为参照组与观察组，每组各49例对象。参照组男性患者25例，女性患者24例，患者年龄为39—71岁；观察组患者当中男性26例，女性为23例，患者年龄为41—72岁，两组患者基本资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者需要接受临床常规护理，护理人员定期对患者的体征以及血小板变化情况等进行监测与观察，并且将相关的注意事项与用药事项告知患者，并且叮嘱患者定期接受复查。观察组患者则需在上述基础上接受无缝隙护理管理，主要方法如下所示：
护理人员、护士长等需要组成无缝隙护理管理小组，护士长需要结合护理人员能力以及患者实际情况制定相应的计划，并且对可能出现的问题进行分析，定期与护理人员进行沟通、总结，及时调整护理管理方案。护理人员需要将患者按照病情危重程度分为轻度患者、中度患者以及重度患者，护士长则根据护理人员的年资、能力、个人经验等进行分配，针对不同程度的患者分别配备2—4名护理人员。护理人员需要参与患者连续性血液净化治疗的全过程，对其血气指标、生化指标以及凝血功能等进行观察，如果患者出现身体异常，护理人员需及时告知医生进行处理。如果患者需要接受双重血浆置换或者胆红素吸附等治疗，护理人员需要与医师进行商议，共同拟定患者的治疗方案。护理人员在进行交接班的时候，一定要严谨、认真，并且将重点突出。交班护士需要与接班护士进行良性沟通，让接班护士了解患者可能出现的护理风险因素，让其提前拟定相应的防范措施。护理人员需要及时对患者置换液的配方以及使用速率进行调整，严格查对患者所用的药品，以免出现药物不正确应用而导致危险事件。此外，护理人员需要做好患者并发症的评估分析，定时监测患者感染情况，对其安全处理与应急预案进行完善，以保证患者治疗安全[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者对于护理干预的满意度情况，选择院内满意度调查表进行分析，患者打分＜60分表示不满意，61—85分为基本满意，超过85分为十分满意，患者护理总满意度为基本满意+十分满意。
此外，针对两组患者出现的不良事件进行观察，包括穿刺点渗血、低血压以及导管滑脱情况。
1.4统计学分析
此次研究中的数据需利用SPSS21.0软件包进行分析，患者计数资料利用n（%）进行表示，并选择X2检验，若具体数据对比后显示P＜0.05，则为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者满意度
表1 两组患者护理满意度情况对比分析n（%）
3 讨论
连续性血液净化一般被用于慢性肾衰、尿毒症以及其它急危重症患者的治疗中，该治疗方案可以替代患者肾脏功能，且清除患者血液内毒素等，对于延长患者生存期有较好效果[5]。但是，连续性血液净化的应用带有风险性，患者可能会出现不良事件等，进而影响治疗效果，这就需要护理人员做好这类患者的护理干预。
与常规护理方案相比，无缝隙护理管理是一种先进的护理理念，主要是指在护理活动当中，护理人员针对患者护理管理工作中出现的条块分离情况以及质量缝隙进行更为全面的干预，以此帮助患者获得更加细致、更加全面的护理干预。无缝隙护理管理带有较强的系统性与整体性，严格遵循“以人为本”的理念开展相关操作，进而转变患者的临床护理模式，提高患者的护理管理质量。我院护理人员在无缝隙护理管理当中，会加强患者的基础护理干预，并且分析患者可能出现的不良事件等，定期对患者出现不良反应的原因等进行总结，以此提出相应的解决措施。接受连续性血液净化治疗的患者在接受无缝隙护理管理干预后，护理工作系统性更强，漏洞得到有效弥补，进而避免患者出现相应的不良事件等。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的护理干预。在对比相关数据后可看出，观察组患者的护理满意度明显高于参照组，且出现不良事件的例数少于参照组，具体数据对比后存在明显意义。
结语：
对于接受连续性血液净化治疗的患者护理方式选择来讲，无缝隙护理管理的应用可以有效降低患者不良事件发生率，也能确保其护理满意度，该方案值得在临床中推广。
参考文献：
[1]黄丽璇，吕桂兰.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果[J].护理管理杂志，2014，14（04）：282-283.
[2]薛箫，吴桂明，林朝霞，陈俊，吴萍.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果[J].川北医学院学报，2017，32（04）：629-631.
[3]胡秀生，叶淑琼，上官凤华，曾艺清.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的应用[J].心血管病防治知识（学术版），2017（01）：92-94.
[4]毕研杰，高飞，王素霞.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：56+58.
[5]武文威.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的应用[J].航空航天医学杂志，2017，28（03）：358-360.
论文作者:何听宜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：患者论文; 连续性论文; 血液论文; 缝隙论文; 护理人员论文; 满意度论文; 事件论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;