（奉节卫校附属医院妇产科 重庆 404600）
【摘要】 目的：对阴道冲洗上药配合口服氟康唑治疗念珠菌性阴道炎疗效进行探讨。方法：选取念珠菌性阴道炎患者100例，随机分两组，每组各有患者50例。口服组患者采用氟康唑治疗；口服用药＋阴道用药组患者采用氟康唑＋阴道冲洗上药治疗，将两组患者治疗4周后的效果进行对比，并随访6个月，对比复发率。结果：口服用药＋阴道用药组临床药效明显高于口服组，经过卡方检验提示差异存在统计学意义P＜0.05。口服用药＋阴道用药组患者6个月后复发率明显低于口服组，经过卡方检验提示差异存在统计学意义P＜0.05。结论：氟康唑联合阴道冲洗上药治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效确切，虽然单用氟康唑也能有效改善患者临床症状，但联合阴道冲洗上药临床药效更佳，且有利于降低复发率，值得推广。
【关键词】 阴道冲洗上药；口服氟康唑；念珠菌性阴道炎；疗效
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0209-02
念珠菌性阴道炎是外阴阴道假丝念珠菌病，是妇科临床常见的疾病，是由于念珠菌侵犯外阴或阴道黏膜导致的炎症反应，发病率高、复发率高，常迁延难愈，给患者造成巨大的身心痛苦[1-2]。一般育龄女性阴道中有念珠菌寄生，但因为菌量比较少，因此不会出现症状，当阴道局部免疫力下降时，白色念珠菌大量繁殖出现阴道炎症状。为了探讨阴道冲洗上药配合口服氟康唑治疗念珠菌性阴道炎疗效，本研究选取相关病例进行研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2014年5月念珠菌性阴道炎患者100例，随机分两组，每组各有患者50例。50例口服用药＋阴道用药组患者中：年龄在25～52岁，平均年龄为36.28±10.42岁；病程在0.5～11年，平均病程为4.52±2.13年。已婚患者有42例，未婚患者有8例。50例口服组患者中：年龄在23～53岁，平均年龄为36.13±10.42岁；病程在0.7～12年，平均病程为4.74±2.35年。已婚患者有42例，未婚患者有8例。两组患者基线资料经统计学软件统计无显著差异。
1.2 方法
口服组患者采用氟康唑（商品名：氟康唑片；国药准字H20084422；武汉东信医药科技有限责任公司）治疗：口服，每日顿服0.15g。经期从第一天开始连续服用五天。
口服用药＋阴道用药组患者采用氟康唑＋阴道冲洗上药治疗：氟康唑口服方法同口服组，阴道冲洗上药方法为：用300毫升生理盐水和1g碳酸氢钠配合对阴道进行冲洗，冲洗共7天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每天将两片制霉菌素研磨成粉状，将其涂抹在阴道壁。
对两组患者均积极进行原发病治疗，并叮嘱患者避免性生活，使用舒适的内裤，并勤换洗，用开水烫洗内裤和毛巾。
1.3 评价指标
将两组患者治疗4周后的效果进行对比，并随访6个月，对比复发率。
疗效判定标准。若用药后患者临床症状和临床体征完全消失，白带镜检每月一次，连续三次均为阴性，分泌物性状恢复正常，则判断为治愈；若患者用药后临床症状明显减轻，白带镜检为阳性，则判断为有效；若达不到上述标准则为无效[3]。
1.4 统计学处理
患者年龄、婚姻情况、病程和临床药效、6个月复发率等所有数据均采用SPSS 19.0软件包进行处理与分析，两组中年龄和病程等计量资料比较采用t检验，并使用均数±标准差表示；两组中婚姻情况、临床药效、6个月复发率等计数资料比较采用卡方检验，并使用百分率表示，差异有统计学标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者临床药效对比
口服用药＋阴道用药组总药效为96.0%，口服组为72.0%，口服用药＋阴道用药组高于口服组，其中，口服组治愈20例，有效16例，无效14例。口服用药＋阴道用药组治愈34例，有效14例，无效2例，P＜0.05。
2.2 两组患者治疗复发率对比
口服用药＋阴道用药组患者6个月后复发率明显低于口服组，经过卡方检验提示差异存在统计学意义P＜0.05。其中，口服组复发5例，占10.0%。口服用药＋阴道用药组复发1例，占2.0%。
3.讨论
念珠菌性阴道炎为妇科非常常见的疾病，有研究表明，四分之三的女性一生中至少患过一次。念珠菌属于真菌，其对热没有较强的抵抗力，一般在加热到60摄氏度可以死亡，且对化学制剂和阳光、紫外线等都没有较强抵抗力[4]。采用氟康唑口服治疗，其作用机制为高度选择性干扰真菌细胞色素P-450的活性，对真菌细胞膜上麦角固醇合成造成干扰，从而有效抑制念珠菌的生长繁殖。但是单纯药物口服治疗效果不佳。而阴道冲洗上药疗法先用生理盐水和碳酸氢钠冲洗，并将霉菌素研磨成粉状涂抹在阴道壁，药物直接作用于阴道，弥补了单纯口服治疗起效慢的缺陷[5]。
本研究中，口服用药＋阴道用药组联合氟康唑口服和阴道冲洗上药，结果从其总药效来看，口服用药＋阴道用药组临床药效明显高于口服组，从6个月复发率来看，复发率也明显低于口服组。
综上所述，氟康唑联合阴道冲洗上药治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效确切，虽然单用氟康唑也能有效改善患者临床症状，但联合阴道冲洗上药临床药效更佳，且有利于降低复发率，值得推广。
【参考文献】
[1] 马晔.阴道冲洗配合口服氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(19):4600-4601.
[2] 骆春霞.阴道冲洗配合口服氟康唑治疗念珠菌性阴道炎疗效分析[J].海峡药学,2012,24(6):202-203.
[3] 吴丽英,许富,唐安锋等.妊娠期妇女念珠菌性阴道炎的联合治疗疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2014,12(5):59-60.
[4] 陈玉美.氟康唑联合两种阴道用药治疗念珠菌性阴道炎[J].右江民族医学院学报,2014,36(4):592-593.
[5] 曾建英.复发性念珠菌外阴阴道炎41例诊治分析[J].医学信息,2013,26(30):587.
论文作者:左词艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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