（齐齐哈尔市第一医院 普外一科；黑龙江齐齐哈尔161000）
[摘要]目的 探讨直肠癌患者术后护理的问题。方法 选取我院2015年6月～2017年8月期间收治的72例直肠癌患者作为研究对象。回顾性分析所有患者包括常规护理、心理护理、病情监测、引流管护理、造口护理及院后护理等在内的术后护理资料，探究直肠癌患者的护理方法及其效果。结果 72例患者均痊愈出院，死亡者0例。术后出现造瘘口狭窄、腹泻等并发症者有16例，经过治疗后均已完全恢复，护理满意度为100.0%。结论 对直肠癌患者施以术后护理能够有效改善病情，增加患者治病信心，增强患者治疗及护理依从性，进而改善患者生活质量，值得临床推广及应用。
[关键词]直肠癌；术后护理
作为消化道常见恶性肿瘤，直肠癌是指齿状线与直肠乙状结肠间的癌变，其位置低，深入盆腔，解剖关系复杂，手术很难彻底，因此术后复发率高，严重影响着患者的术后恢复速度，增大了患者的焦虑情绪，降低了患者的生活质量[1]。有研究认为，有效的护理干预能够提高患者术后治疗效果，提升患者生活质量。本文通过研究我院2015年6月～2017年8月期间收治的72例直肠癌患者的术后护理资料，探究临床护理效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月～2017年8月期间收治的72例直肠癌患者作为研究对象。其中有54例男性患者，18例女性患者，年龄42～78岁，平均年龄（60.8±6.7）岁。所有患者经直肠指检、窥镜、X线检查、活检病理报告确诊为直肠癌，且已排除合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、造血系统疾病患者，有多发性肿瘤或恶性肿瘤病史者，直肠癌复发或转移者。所有患者均采取手术治疗，其中有62例患者给予腹会阴联合根治术，并保留肛门括约肌，有10例患者给予单纯腹壁造瘘术。合并病：6例患者合并心脏病，4例患者合并高血压。
1.2 方法
1.2.1 常规护理 术后，使患者呈平卧位处于宁静、舒适的病房中，休息6h；若患者术后并无禁忌症，可适当呈半卧位休息。护理人员应依据患者自身病情鼓励患者进行适量的床下活动，促使肠道尽早恢复，以免肠粘连出现[2]。一般而言，多数直肠癌患者术后排便会增多，而此时患者处于自控能力较差状态下，则需护理人员及时更换患者所用敷料、棉垫，确保患者会阴部干燥及床铺、衣物整洁，同时应嘱咐患者及其家属勤换洗衣物[3]。
1.2.2 心理护理 对于直肠癌患者来说，最难面对的就是腹壁人工肛门。此外，术后引流液也可使直肠癌患者出现腹痛、发热、粪便等不良反应，进而增大患者压力，导致患者负面情绪加重。这时，护理人员应多与患者沟通，及时了解患者心理，疏导患者不良情绪，采取抚慰等方式缓解患者负面情绪，并引入成功案例，增强患者治疗信心，促进患者积极配合医生进行治疗。
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1.2.3 病情监测 密切监测患者血压、体温、脉搏、呼吸等指标，观察患者内出血情况、伤口感染情况等，确保患者术后引流管内流量逐日减少。若患者术后5d引流液依旧不降低甚至增加，且颜色浑浊或出现粪便，因立即报告主治医生，以采取有效治疗措施[4]。若患者术后体温稳定，但术后5～7d体温突然升高，或术后一直呈高热状态，应考虑激发感染情况。此外，部分患者可伴有腹痛，全腹或部分腹部压缩，腹肌紧张，也可考虑感染情况。这些情况一旦出现，护理人员应立即报告医生以便采取有效措施进行治疗。
1.2.4 引流管护理 术后为防止能前腔，临床医学须确保直肠癌患者术后引流管畅通，即需要护理人员安置好引流管，并严循无菌操作了解好负压，将压力值调整好，保证引流管长度适当可翻身，固定好引流管，保证24h更换负压强1次[5]。若护理人员发现患者引流管出现异常，应及时指导患者调整体位，保证引流管畅通。同时，还须在患者术后留置尿管7～14天，并每周更换1次导尿管。
1.2.5 人工肛门护理 患者术后2～3d后方可开放人工肛门，开放时须提前将造瘘口、腹部切口用塑料薄膜隔开，用特制胶布封闭腹部切口，将造瘘口用凡士林纱布覆盖，并使患者呈左侧卧位。同时，护理人员应指导患者及其家属于患者每日便后用清水或盐水清洗人工肛门，若周围皮肤糜烂，须外敷氧化锌软膏。
1.2.6 院后指导 患者出院时，护理人员能指导患者直至患者能够熟练更换人工肛门袋。叮嘱患者术后6周内避免提举60kg以上重物。术后14天后，为避免造瘘口狭窄影响正常排便，应叮嘱患者及其家属每日用手指扩张造瘘口。叮嘱患者及其家属每日监测患者体温，一旦体温高于38℃，且患者有腹痛、腹胀、停止排气排便情况，应及时就诊。同时，叮嘱患者定期复诊。
2 结果
72例患者均痊愈出院，死亡者0例。术后出现造瘘口狭窄、腹泻等并发症者有16例，经过治疗后均已完全恢复，护理满意度为100.0%。
3 讨论
临床在治疗直肠癌上多以手术为主，这其中有一半以上的患者会因为手术而需要做永久性人造肛门术，这严重影响着患者生活，导致患者出现焦躁、悲观等负面情绪，进而降低术后治疗效果。因此，术后护理极为重要。本文通过研究发现，医护人员应详细了解患者的病情，依据患者自身情况采取适当的护理措施，缓解患者自身压力，增强患者治疗信心；还应密切监测患者病情，一旦发现病情异常，应立即报告医生以采取治疗措施；还需强化引流管、人工肛门护理，指导患者做好自我护理，以增强术后治疗效果。同时，护理人员应做好患者院后指导，让患者能够熟练使用人工肛门袋，并提醒患者院后相关注意事项。只有做好每一项护理工作，才能提升患者术后治愈率、降低术后并发症。
综上所述，对直肠癌患者施以术后护理能够有效改善病情，增加患者治病信心，增强患者治疗及护理依从性，进而改善患者生活质量，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]沈艳.腹腔镜下直肠癌患者术后护理[J].中国伤残医学,2016,24(2):128-129.
[2]杜亚琼.直肠癌患者术后护理[J].黑龙江科学,2016,7(21):18-19.
[3]沈艳.腹腔镜下直肠癌患者术后护理[J].中国伤残医学,2016,24(2):128-129.
[4]招小红.腹腔镜根治直肠癌手术的术后护理[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(81):224-225.
[5]邵凤民.直肠癌的术后护理及并发症的预防[J].医药前沿,2015,5(12):217-218.
论文作者:孙萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
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