（2四川南充市西南石油大学校医院针灸理疗室 四川 南充 637001）
【摘要】 目的：评价针灸治疗坐骨神经痛疗效。方法：以2013年1月-2015年8月，医院收治的坐骨神经痛患者作为研究对象，共入选对象72例，随机对照分组，将患者分为对照组、观察组各 36例，对照组急性期普鲁卡因离子导入资料，或神经阻滞术治疗，缓解期给予安慰剂，观察组在缓解期，给予针灸治疗，坐骨点埋线或针刺治疗。结果：观察组愈显率44.4%高于对照组22.2%，无效率19.4%低于对照组44.4%，治疗后观察组与对照组静息情况下VAS低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸治疗坐骨神经痛疗效较好，优于传统安慰剂，可改善症状、体征，但整体疗效仍有待提高。
【关键词】坐骨神经痛；针灸；临床疗效
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0307-02
坐骨神经痛是一种常见的周围神经损伤，患者生活质量受损，多见于青壮年，可出现下肢肌肉萎缩。现代医学治疗坐骨神经痛以保守治疗为主，干细胞修复治疗技术远未成熟，安全性有待商榷[1]。坐骨神经痛属中医“痹症”范畴，针灸重要治疗方法，操作简单，无毒副作用。2013年1月-2015年8月，医院以针灸治疗坐骨神经痛36例，疗效较好，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2013年1月-2015年8月，医院收治的坐骨神经痛患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②18～70岁；③无针灸禁忌症，如皮肤损伤；④知情同意。排除标准：①存在其他严重功能障碍，可引起疼痛疾病；②合并其他类型脊柱疾病；③凝血功能障碍，不宜进行针灸，心血管疾病；④晕针。共入选对象72例，其中男40例、女32例，年龄（46.32±18.20）岁。病程6个月～5年，平均（2.4±1.2）年。随机对照分组，将患者分为对照组、观察组各 36例，两组对象年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：急性疼痛期间，给予普鲁卡因离子导入资料，疼痛仍较剧烈者，给予神经阻滞术治疗，缓解期，主要安慰剂、非甾体类镇痛药物。观察组：在缓解期，给予针灸治疗，坐骨点埋线治疗，参照《针灸治疗学》取穴，以足太阳经、足三阳经为主，标记穴位，消毒皮肤后，取羊肠线，接针灸针，快速刺入穴位，深度3.0～4.0cm，得气后，入针，将羊肠线埋入穴位，棉签按压，无血后3M敷贴。2周1次，连续2周。若患者拒绝，则可常规取穴针刺治疗，刺入穴位，视体型选择合适的刺入深度，采用平补平泄法，得气后留针30min。两组患者都加强医嘱，禁可能引起炎症发生的食物、过敏类食物、富含类固醇与胆固醇食物。
1.3 观察指标
治疗前、后，静止状态下视觉模拟评分（VAS）疼痛水平。
1.4 疗效判定
治愈：症状、体征消失，行动自如，可正常工作，耐远行；显效：体征消失，活动不受限，有疼痛、不适感；好转：症状好转，疼痛减轻，活动轻度受限；无效：症状、体征无明显改善。
1.5 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）描述统计，采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组愈显率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗前，静息情况下，观察组与对照组VAS（4.5±0.4）分、（4.5±0.5）分，治疗后（1.9±0.5）分、（2.8±0.5）分，低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表 观察组与对照组疗效对比[n(%)]
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3.讨论
外周神经损伤治疗一直是临床难题，西医非甾体镇痛药物治疗坐骨神经痛疗效肯定，急性期联合神经阻滞治疗，可减轻疼痛，但传统的药物保守治疗并不能起到根治作用，神经损伤修复效果差。近年来自体神经移植、干细胞移植治疗应用于临床，但接受率低，无法普及，因体力劳动等原因导致的坐骨神经痛，损伤节段相对更短，且痊愈率较低，而肿瘤、骨折等导致的神经损伤治疗难度更大[2]。
针灸是中医治疗坐骨神经痛的重要方法，一项Meta分析显示针灸治疗坐骨神经痛确实可增进疗效[3]。本次研究显示，相较于西医治疗，观察组采用针灸治疗，愈显率高于对照组，无效率低于对照组，治疗后VAS疼痛评分低于治疗前，差异显著（P＜0.05）。整体疗效上，坐骨神经痛治愈率仍相对偏低，疗效有待提高。针灸治疗坐骨神经痛疗法较多，除穴位埋线、针刺外温针、艾灸等也有一定的疗效，可辩证取穴。
综上所述：针灸治疗坐骨神经痛疗效较好，优于传统安慰剂，可改善症状、体征，但整体疗效仍有待提高。
【参考文献】
[1]王素珍，吴国印，黄艺等.中西医治疗坐骨神经痛概况[J].湖南中医杂志，2014，30(1):133-135.
[2]刘奔，张彩顺，高绪斌等.聚己内酯a壳聚糖神经导管复合骨髓间充质干细胞促进大鼠坐骨神经损伤修复的研究[J].中国生物工程杂志，2014，34(2):34-38.
[3]何宝文.针灸疗法治疗坐骨神经痛Meta分析[D].沈阳:辽宁中医药大学，2014:1-2.
[4]陈谋.环跳穴为主行龙虎交战法治疗坐骨神经痛的疗效观察[J].求医问药，2012，10(2):387.
论文作者:王敏1,胡元娟1,王惠2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：针灸论文; 疗效论文; 坐骨神经痛论文; 对照组论文; 统计学论文; 体征论文; 损伤论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;