（1.青海省海南州共和县倒淌河中心卫生院 青海海南州 813000)
(2.青海省海南州人民医院 青海海南州 813000）
【摘要】目的：研讨急性阑尾炎患者运用微创小切口阑尾切除术治疗的临床价值及安全性。方法：将我院2015年3月-2017年3月收治的73例急性阑尾炎患者随机归入两组，Ⅰ组35例接受传统经腹手术切除病变阑尾，Ⅱ组38例接受微创小切口阑尾切除术治疗，对比两组的手术操作情况及安全性。结果：两组在手术操作时间上的对比，差异不显著（P＞0.05），但相比Ⅰ组，Ⅱ组的术中失血量减少更明显，术后肛门排气时间、住院时间缩短更明显，比较差异显著（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ组围术期并发症的发生率依次是17.14%与2.63%，Ⅱ组相对Ⅰ组低，比较差异显著（P＜0.05）。结论：微创小切口阑尾切除术疼痛较轻、安全性较好，且术后恢复较快，是治疗急性阑尾炎的一种可行手术方式。
【关键词】急性阑尾炎；微创小切口阑尾切除术；临床价值；安全性
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0066-02
急性阑尾炎（acute appendicitis）是普外科各急腹症中罹患例数最高的一种，患者以右下腹出现持续性、阵发性剧痛为典型表现，伴发症状包括恶心、呕吐、发热、腹部压痛或反跳痛等[1]。我院对73例急性阑尾炎行OA术与SA术治疗，旨在进一步了解SA术在急性阑尾炎方面的应用价值，现作出如下阐述：
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次73例急性阑尾炎均为我院普外科收治对象，搜集资料时间为2015年3月-2017年3月。按随机非盲法原则将患者归入Ⅰ组（35例）与Ⅱ组（38例），两组的基线资料由统计学软件处理，P＞0.05，适合研究试验。
1.2 方法
Ⅰ组接受传统OA术治疗，经气管插管全麻后，定位右下腹麦氏点，并于该处做3～5cm切口，术中找到病变阑尾后常规切除，术后积极给予抗感染处理。Ⅱ组接受SA术切除病变阑尾，经麻醉及常规消毒、铺单后，取脐上1.5cm弧形切口全层切开皮肤，建立人工CO2气腹（腹压：12mmHg）后，各取1枚套管针经脐下、耻骨联合上2cm部位及左侧麦氏点置入（套管规格：10mm、5mm与10mm），用于操作及观察。仔细探查全腹，了解是否伴有其他脏器疾病，并沿结肠带找到阑尾，钳夹阑尾并对周围粘连做钝性剥离，从阑尾系膜开始电凝与分离，直至阑尾根部。完成后钛夹夹闭阑尾远端，将阑尾切除后对残端做单纯电凝处理。术后常规冲洗腹腔与抗感染治疗。
1.3 评估项目
此次研究观察的指标包括：①操作时间，②术中失血量，③术后肛门排气时间，④住院时间，⑤围术期并发症。
1.4 统计学方法
采取SPSS 20.0版本统计学软件进行数据检验与分析，计数、计量数据分别通过χ2，（%）与t，（x-±s）进行检验（描述），P＜0.05，提示组间比较差异显著。
2.结果
2.1 两组的手术治疗情况分析
两组在手术操作时间上的对比，差异不显著（P＞0.05），但相比Ⅰ组，Ⅱ组的术中失血量减少更明显，术后肛门排气时间、住院时间缩短更明显，比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组的手术治疗情况分析（x-±s）
3.讨论
急性阑尾炎病因复杂，创伤感染、阑尾管腔内梗阻、胃肠道疾病等因素与本病的发生、发展均有密切关系[1]。由于起病较急、变化较快，若治疗不及时，极易导致阑尾穿孔或坏疽，甚至危及患者生命。
近年来，受益于微创理念的不断深化及相关技术的发展，临床对急性阑尾炎的治疗也取得来了显著进步。大量临床实践表明，SA术对急性阑尾炎的治疗具备与OA术相当或更高的效果，且较OA术疼痛更轻、创伤更小，术后恢复也更快[2-3]。但SA术治疗急性阑尾炎的术野较小，术中操作空间有限，因此对术者有较高的技术要求。本组试验显示，Ⅱ组接受SA术治疗后可获得较理想的手术效果，除操作时间与Ⅰ组基本无异外，其余指标均显著改善，围术期并发症的发生率也大大下降，仅为2.63%，与上述资料观点大致相同。SA术野清晰、利于探查和定位病变阑尾，对肥胖、阑尾异位者也相当适用；而OA有视野限制[3]，在术中清除腹腔脓液方面较有难度，加上创伤较大、患者需较长时间卧床等因素影响，很大程度上也导致了该术式治疗后发生腹腔脓肿、感染的概率较高。
综上所述，微创小切口阑尾切除术疼痛较轻、安全性较好，且术后恢复较快，是治疗急性阑尾炎的一种可行手术方式。
【参考文献】
[1]赵嵘.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎47例临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(32):75-76.
[2]陈振波.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].现代生物医学进展,2012,12(22):4327-4329.
[3]吴海云.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效[J]. 实用临床医学,2015(2):52-53.
论文作者:艾智多杰1,普参索南吉2
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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