陕西省延安市人民医院 陕西延安 716000
摘要：目的：探讨鼻内镜手术护理配合的要点及体会。方法：选取2013年1月至2014年6月期间我院收治的行鼻内镜手术患者50例，回顾分析患者的基本资料与护理配合要点，分析鼻内镜手术护理配合的重要性。结果：给予患者优质的护理配合后，50例患者手术顺利实施，且治疗总有效率高达100%。结论：鼻内镜手术护理配合十分重要，护理人员需树立高度责任心，强化自身的护理技能，给予患者最佳的临床护理服务。
关键词：鼻内镜；护理配合；体会
随着微创手术技术的发展，鼻内镜在临床上获得了广泛的运用。鼻内镜术式损伤小、安全性高，术后患者恢复较快。但虽如此，因鼻内镜手术治疗具有手术操作空间有限，手术难度大等特点，要想顺利完成手术治疗，护理人员需给予患者相应的护理配合[1]。在本次调查中，笔者将重点分析鼻内镜手术护理配合及体会，详情如下所示：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2014年6月期间在我院实施鼻内镜手术患者50例，其中男34例、女16例，患者年龄为18~54岁，平均（35.8±2.4）岁。其中鼻窦炎患者30例、鼻息肉患者20例。
1.2方法
1.2.1手术方法
术中以 2％利多卡因对局部黏膜进行局麻浸润麻醉，手术步骤参照meseerklingcr术式，依次切除钩突、开放前筛窦、开放上颌窦、开放和切除后组筛窦、开放额窦、开放蝶窦。其中对于伴中鼻甲增生息肉样变或息肉形成患者，需联合切除中鼻甲部分。对于伴鼻中隔偏曲者，需行鼻中隔矫正术。术后以明胶海绵对术腔进行填充。
1.2.2手术护理配合
（1）术前心理护理。手术前与患者进行交流沟通，向患者介绍基本的手术流程与术中注意点，使得患者有所心理准备。可向患者讲解以往治疗成功的病例，增加患者的手术信心，减轻患者内心的恐惧。
（2）术前准备。全麻手术患者需于术前8h禁食禁饮，局麻者可少量饮食。为患者进行鼻毛修剪，做好相应的术前准备。检查手术治疗器械是否可正常使用，并在术前检查手术仪器、医疗器械是否准备完善，保障手术的顺利进行。
（3）术中配合。进入手术室后，护士需热情接待患者，耐心回答患者所提出的问题，缓解患者内心紧张情绪。在治疗过程中，以局麻患者居多，指导患者做好麻醉准备。患者取平卧位为主，护理人员协助医师打开无菌手术包，打开各项仪器开关，进行相应的手术操作。
（4）术后护理。手术完成后，患者取半卧位，降低面部压力，预防术后出血。对于全麻手术患者，需于术后去枕平卧，并将头部偏向一侧，以预防发生呕吐等不良事件[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆待患者意识逐渐恢复后，询问患者鼻腔的疼痛情况，并观察患者是否出现鼻腔出血情况等。一旦患者出现不适，需立即联系医师对患者进行相应的临床诊断，并对患者进行相应的处理。由于术后在术腔内填入明胶海绵等，因此患者只能进行张口呼吸，护士需加强患者的口腔护理，给予患者水分补充。
（5）饮食护理。待患者清醒后，可指导患者摄入饮食，以改善虚弱体质。主要先以流质或半流质食物为主，3d可患者可正常饮食。但需避免摄入辛辣、刺激性食物，患者也不可吸烟或酗酒。
（6）心理护理。术前患者内心紧张，术后因鼻腔内充填异物等均可使得患者产生不良的心理情绪，护理人员需对患者的不良情绪表示出宽容与理解，与患者多交流、沟通，或为患者播放音乐等，转移患者的注意力。
（7）出院指导。患者病情稳定出院时，需指导患者注意保暖，不可受凉。同时保持乐观的心理情绪，积极参与运动，增强自身的体质。补充高营养食物，促进疾病恢复。不可做擤鼻、挖鼻等动作，避免对术后恢复造成不良影响。指导患者按时复诊，以利于医师了解患者的病情恢复情况。
2、结果
术后3个月对患者进行随访，由调查结果可知，本次治愈47例、好转3例，患者治疗总有效率高达100%。且术后并无患者出现明显的并发症，患者恢复较佳。
3、讨论
随着医学技术的不断发展，微创手术在许多疾病治疗中均获得了广泛的应用。鼻内镜手术自20世纪80年代末引入我国后，为鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗带来了福音。相关报道指出，以鼻内镜手术法对患者进行治疗，鼻窦炎及鼻息肉的总治疗有效率在80%以上。且通过鼻内镜手术治疗，可有效减轻术中损伤，改善患者预后。但即使如此，给予鼻腔镜手术相应的护理配合仍是十分必要的。虽鼻腔镜手术临床优势较多，但其手术视野较小，且手术空间有限，因此手术难度较大[3]。若护理人员操作不当，极易影响手术进行，并引发术后并发症。
为改善这一情况，护理人员需与医师进行密切配合，在手术过程中，需充分掌握每一项仪器的使用方法，避免术中出现故障而影响手术操作。在本次调查中，笔者对鼻内镜手术护理配合的要点进行阐述，同时笔者对鼻内镜手术护理的体会进行总结，并认为术中麻醉、预防术中出血等是鼻内镜手术护理配合的要点。首先需根据患者的具体情况为患者选择使用的麻醉方式，通常情况下选择局麻方式为主，但在麻醉过程中，需注意麻醉药物的使用剂量，避免造成麻醉深度不足或麻醉过深等情况，影响患者的手术操作或对患者术后恢复造成不良影响。而对于全麻患者，其术后处理十分重要，在手术完成后需为患者选择适当的体位，预防发生呕吐等不良事件。其次需注意术中出血量，若术中因操作不当引发术腔出血，则可造成患者手术视野不清，进而对手术实施造成影响。因此术中需注意手术操作，预防出血事件的发生。若已出现出血情况，则需停止操作，先对出血部位进行处理，而后再继续性手术治疗。
综上所述，鼻内镜手术治疗鼻窦炎或鼻息肉等疾病可获得较好的临床效果，但鼻内镜手术护理配合是十分重要的。在本文中，笔者对护理配合要点进行总结，并表述了自身的护理重点体会，望给予读者一定的参考。
参考文献：
[1] 张玲，王薇.鼻内镜手术护理配合中的潜在风险[J].中国美容医学，2012，21（10）：413-414.
[2] 李容娟.鼻内镜手术护理配合[J].基层医学论坛，2014，（33）：4587-4588.
[3] 谢树梅，陈艳玲，徐干如等.鼻内镜手术护理配合及体会[J].中外医学研究，2014，（21）：87-87，88.
论文作者:王延梅,贺甜甜
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 局麻论文; 鼻腔论文; 操作论文; 术前论文; 《健康世界》2015年18期论文;