湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医院）湖南株洲 412000
摘要：目的：临床分析胸腹联合切口行食管癌根治术后患者的重症监护护理效果。方法：本组探究共计选取56例患者，疾病类型是食管癌，选取时间段：2016年5月开始，2017年4月停止。56例患者分组时利用随机数字表法且分别命名为研究组（28例；常规护理+重症监护）和对照组（28例；常规护理），对比2组患者护理干预后组间数据并计算出X2、t数值。结果：研究组患者总有效率、护理满意度均明显更佳，对比对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：胸腹联合切口行食管癌根治术后患者的重症监护护理效果较为理想，可促使患者满意度提升，临床应用价值较高。
关键词：胸腹联合切口；食管癌根治术；重症监护
食管癌是恶性肿瘤且发病率较高，病情复杂且主要利用手术进行组织切除，主要治疗方法是胸腹联合切口手术治疗，疗效确切。临床分析发现，在进行食管癌根治术治疗时需要同时关注患者心理健康，避免患者因为严重焦虑情绪、抑郁情绪等失去生存信心。临床上主要利用胸腹联合切口行食管癌根治术，手术效果好，手术切除率高且术后复发率低。另外，临床上在胸腹联合切口行食管癌根治术后患者的护理期间提出了重症监护护理，可通过环境护理、管道护理、康复护理以及体征监测等促使患者满意度提升。本组选取56例患者入组且深入分析了胸腹联合切口行食管癌根治术后患者的重症监护护理效果。
1 资料与方法
1.1资料
入组患者例数是56例，均选自我院，疾病类型是食管癌，研究选取时间段：自2016年5月开始至2017年4月停止，共计2组（分组方法是随机数字表法；每组28例）：研究组、对照组。56例患者均表示知情同意。研究组年龄范围是44岁至77岁、中位年龄为56.35岁，男、女患者分别为18例、10例；对照组年龄范围是45岁至78岁、中位年龄为56.32岁，男、女患者分别为17例、11例。对比分析2组患者入组时各项临床资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（28例；常规护理）：密切关注患者心理变化，根据院内护理流程给予患者实施常规护理，评估护理效果。
研究组（28例；常规护理+重症监护），常规护理措施同上，重症监护护理措施：（1）由于胸腹联合切口手术患者易产生术中应激反应，因此，护理人员必须具体分析患者心理状态、生理状态及认知情况，从而针对性为患者提供护理方案，做好术前准备工作并分析患者各项临床资料，与患者及其家属建立和谐护患关系、有效沟通交流，充分了解患者病情变化情况，做好围术期护理干预工作。（2）由于胸腹联合切口手术是创伤性治疗，因此，护理人员必须为患者提供一个温馨、干净、整洁的病室环境，做好患者的床位安排并指导患者多与其他病友交流，为患者及其家属做好健康教育，健康教育内容包括致病原因、发病机制、治疗方案、护理要点等，促使患者不良情绪获得有效缓解并促使患者心理情况稳定[1]，制定的护理方案需要具备针对性、有效性、科学性。（3）由于胸腹联合切口手术患者心理情绪严重、依从性低，护理角度需要保证多元化，可从社会人文角度、气管插管长度、气管插管末端角度、言语交往角度、气管套管角度进行护理干预，帮助患者、安慰患者，将患者作为护理中心，治愈体系不仅包括医生、护士、患者，还包括患者家属、病友，促使患者获得归属感并促使患者获得精神安慰[2]，利用成功案例法促使患者获取治疗信心，积极面对疾病，依从性显著性提升。（4）术后6h，协助胸腹联合切口手术患者取位平卧位并将患者头部偏向一侧以避免窒息，给予患者吸入氧气处理并给予患者心电图监护。做好患者的管道护理工作，必须做好留置胸腔引流管护理干预。进行胃管护理时需要注意观察胃管引流液颜色、数量并保证引流通畅，进行十二指肠营养管护理时需要注意观察患者是否出现了腹胀、腹痛等情况[3]，利用温开水每天冲洗营养管以避免堵塞，进行尿管护理时需要注意严格按照无菌操作，妥善固定管道。（5）进行胸腹联合切口手术患者康复护理时需要充分考虑患者病情恢复情况，酌情给予患者实施四肢轻轻拉伸活动，可促进患者血液循环并减少压疮出现，可利用镇痛药或者注意力分散法帮助患者缓解疼痛，给予患者做好并发症护理干预，做好患者生活指导工作。
1.3判定标准[4]
经护理干预后，症状均消失、体征恢复正常，判定护理显效，症状、体征明显好转，判定护理有效，症状、体征不符合以上标准，判定护理无效。总有效率是护理显效率及护理有效率之和。
护理满意度：利用本院自拟调查问卷（100分）统计。
1.4统计学办法
利用SPSS19.0软件分析，计量资料经t检验（均数±标准差），计数资料经X2检验（率），统计学意义存在，P＜0.05。
2 结果
临床分析，明显最佳的组别是研究组患者，对比对照组，具备统计学意义，P＜0.05，组间差异明显。本组组间数据包括：总有效率、护理满意度。
表1 2组总有效率对比
3 讨论
食管癌在临床上发病率较高且属于恶性肿瘤，发病率占据消化系统肿瘤的1/3左右，主要治疗办法是手术，疗效确切，可有效切除恶性肿瘤组织，但是，患者因为疾病原因可导致心理状态不良，焦虑情绪、担忧情绪较为严重，手术顺利性可受到影响，若患者负面情绪严重，甚至可导致患者疗效下降并丧失生存信心。
临床分析发现，食管癌患者因术后留置导管产生的疼痛可导致患者体位活动受限、暂时以插管进食、心理状态不稳定[5]，患者会感受到自身功能性退变，再加上患者在术后阶段需要有所控制营养补充量，并发症发生概率会明显增加，营养不足情况经常出现。据相关性文献报道，食管癌手术患者因为疾病原因及手术疼痛导致的心理应激反应可导致患者依从性变差，再加上患者担忧自身经济能力不足以负担医药费用等因素，心理负担可明显加重，另外，患者及其家属对病情了解程度不足、缺少与护理人员沟通等因素，均可导致患者焦虑情绪、担忧情绪、抑郁情绪经常出现，因此，护理人员需要尊重患者、安慰患者、关心患者，给予患者环境护理以及生活关怀、康复护理，照看患者心理健康以及生理健康，可促使患者护理质量明显提升。
重症监护护理胸腹联合切口行食管癌根治术后患者期间，深入分析了患者的具体护理需求，需要给予患者实施针对性护理方案，充分尊重了患者的护理要求以及个体差异性，促使患者焦虑情绪、担忧情绪等获得了有效疏导，促使患者及其家属满意度获得了明显提升。
本组研究结果：研究组患者总有效率96.42%、护理满意度（90.25±5.65）分均明显更优于对照组。
综上，胸腹联合切口行食管癌根治术后患者实施重症监护的护理效果较为理想且值得临床推荐，可促使患者满意度提升。
参考文献：
[1]姚瑶.胸腹联合切口行食管癌根治术后的重症监护护理体会[J].泰山医学院学报，2014（10）：1080-1081.
[2]杨骁婉.胸腹联合切口行食管癌根治术后的重症监护护理效果观察[J].中外女性健康研究，2016（14）：93-93，97.
[3]温巍.胸腹联合切口行食管癌根治术后的重症监护护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（35）：223.
[4]张金玲.胸腹联合切口行食管癌根治术后的重症监护护理体会[J].大家健康（中旬版），2015（9）：245-245.
[5]姜红华.经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后的护理[J].当代护士（上旬刊），2016（1）：88-89.
[6]龚兰娟，关雪红，叶春燕，等.胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期的护理体会[J].世界临床医学，2016，10（16）：219-221.
论文作者:汤新颜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 食管癌论文; 胸腹论文; 切口论文; 术后论文; 重症论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;