刘彩凤（商丘市第一人民医院护理部 河南商丘476100）
【摘要】目的: 观察优质护理对急性闭角型青光眼（Acute angle closure glaucoma，AACG）患者术后生存质量的影响。方法: 选择2013年4 月到2015 年8 月期间我院确诊为急性闭角型青光眼的患者60 例，按随机数表法将其分为2 组，各30 例。对照组行常规护理，观察组根据患者的临床特点给予优质护理，对两组患者术后改善情况进行分析对比。结果: 治疗前2 组视力、眼压及前房深度相比较，差异不显著（P＞ 0.05）；治疗后，观察组视力、眼压及前房深度均小于对照组，差异明显（P ＜ 0.05）；2 组治疗前SAS、SDS 评分相比较，差异不明显（P＞ 0.05）；治疗后，观察组的SAS、SDS 评分对比对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；术后2 组生存质量评分对比显示，对照组各项评分均低于观察组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论: 优质护理对于AACG 患者的临床治疗有明显效果，可有效减轻抑郁与焦虑程度，促进术后康复，提高患者术后的生活质量，具有较大的临床应用价值。
【关键词】急性闭角型青光眼；优质护理；生存质量【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0026-02Effect of high quality nursing on the quality of life of patients with acute angle closure glaucomaLiu Caifeng (Department of nursing, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)[Abstract] Objective: To observe the effect of high quality nursing on the postoperative quality of life of patients with acuteangle closure glaucoma (angle closure glaucoma AACG, Acute). Methods select 2013 April to August 2015 diagnosed in our hospital asacute close angle glaucoma patients 60 cases, according to the random number table method will be divided into two groups, with 30cases in each. The control group received routine nursing care, observation group according to the clinical characteristics of thepatients given the quality of nursing care, two groups of patients after improvement were compared. Results: treatment group visualacuity, intraocular pressure and anterior chamber depth compared, no significant difference (P > 0.05); after treatment, observationgroup, visual acuity, intraocular pressure and anterior chamber depth was less than that of the control group, and the differenceis significant (P < 0.05); compared two groups before treatment the scores of SAS and SDS, no significant difference (P > 0.05);control group after treatment, the observation group of SAS and SDS scores were compared, and the difference is significant (P <0.05); postoperative two groups in the quality of life score comparison shows that, in the control group the score were lower thanthe observation group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: high quality nursing has obvious effect in the clinicaltreatment of AACG patients, can effectively reduce the degree of anxiety and depression, promote the postoperative recovery, improvequality of life of patients, has important clinical application value.[Key words] acute angle closure glaucoma; quality of nursing; quality of life
AACG 是眼科急症中较为常见的一种，如治疗不及时，会造成视力损伤，具有严重的致盲性[1]。AACG 多为虹膜组织将前房角机械性阻塞，房水无法正常流出，导致眼压升高所引起[2]。发病机制与精神因素有着密切的关系，术后并发症较多，患者多为老年人，其中女性较多。患者通常有瞳孔中度散大，前房浅与房角窄等特点，多为双眼同时或者先后发病，给患者的生理及心理带来很大的影响[3]。随着治疗方式不断的改进，对护理方面的质量也需不断的提高。
通过优质护理可消除患者负面情绪，提高护理的服务水平，对患者的治疗效果有着很大的提升。本研究对急性闭角型青光眼患者给予优质护理，效果显著。现具体报告示下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2013 年4 月到2015 年8 月期间我院确诊为AACG 的患者60 例，按随机数表法将其分为2 组，各30 例。患者均符合临床诊断标准，且思维清晰、无认知障碍、有正常的沟通及理解能力。观察组中，男13 例，女17 例；年龄39-79 岁，平均年龄（52.73±8.62） 岁； 眼压6.57-8.21kPa， 平均（7.01±0.23）kPa。对照组中， 男12 例， 女18 例； 年龄40-81 岁， 平均年龄（53.36±7.42）岁；眼压 6.76-8.18kPa，平均（7.14±0.26）kPa。2组患者在一般资料等方面相比较，差异不显著(P ＞ 0.05)。
1.2 方法 对照组行常规护理，按医嘱进行临床治疗，依据患者和家属的需求，进行相应的健康教育和指导。观察组根据AACG的临床特点给予优质护理，具体如下：1.2.1 术前护理 对于患者的一般情况进行了解，安排责任护士对其进行基础的护理，密切观察患者心理状态，分析患者异常情况出现的原因，进行相应的疏导，缓解患者的情绪。护士需与其积极主动的进行交流与沟通，达成良好的医患关系，关注患者日常需求并积极主动的进行护理。AACG 患者的心理与情绪多出现异常，患者对治疗缺乏信心、担心手术能否成功、病情能否治愈以及治疗后的生存质量能否得到保障等，患者常出现焦虑、烦躁、紧张及愤怒等不良情绪，给治疗带来许多不利的影响，护理人员应将AACG的治疗现状及治疗方式向患者及时说明，让患者了解到手术的安全性。通过成功病例的介绍，提高患者对治疗的信心，加强患者的依从性，缓解紧张、焦虑、恐惧等情绪，有针对性的给予心理疏导，以良好的心态面对治疗。
1.2.2 术中护理 术后3d 内，对患者临床反应进行密切观察，体温和血压每日进行检测，观察患眼部有无液体渗出，及时更换药物。
对手术眼采用抗生素眼药水按时进行清洗，防止创伤部位发生感染。
当患者使用的眼药水≥ 2 种时，用药需间隔5-10min，以降低不良反应。术后包扎需保持绷带力度适中，及时换敷，保持创伤部位的清洁。叮嘱患者家属勿随意松、紧绷带，避免对术眼造成压迫或撞击。对患者出现的症状及时记录，每日观察患者有无头痛或眼痛等情况，出现异常判断出现原因，确认眼压是否过高，及时联系责任医师进行有效的处理。术后1 周患者的手术创伤开始愈合，但虹膜切口处仍有炎症与血凝块，给予患眼进行眼球按摩，促进血凝块的清除，加快炎性渗出。中晚期进行眼球按摩对房水冲刷巩膜切口，能起到有效的促进作用，防止其关闭。按摩手法：把双手的中指和无名指置于患眼颞侧与健侧眼额部，双示指轻拍患眼的上睑皮肤，适当用力进行交替起伏按压。
1.2.3 出院指导 离院前由护士进行用药指导，确保患者对医嘱严格执行，告知患者需关注的重点，注意眼压变化，如有视野出现变化，视灯出现彩色光环、眼痛、视力减退以及视物不清等症状发生，及时来院就医，以免术眼有意外发生；叮嘱患者保持愉快的心情，避免产生激动情绪；饮食以清淡为主，控制饮水量（＜ 300ml），避免饮水过多造成血液高度稀释，血浆渗透压减小，对房水产生影响，导致眼压过高。
1.3 观察指标（1）治疗前后对2 组视力、眼压及前房深度进行检测，统计分析。（2）治疗前后，对2 组的焦虑及抑郁进行评估，使用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情况，使用抑郁自评量表（SDS）进行抑郁水平评估，分数越低焦虑、抑郁程度越轻。（3）对2 组生存质量采用生存质量量表进行评定，主要评定内容为身体机能、精神心理、社会活动以及症状与视觉功能等4 项[4]。每项25分，总分100 分，生存质量越高则分数越高，评估周期为术后3 个月。
1.4 统计学方法 通过SPSS20.0 软件进行数据分析，用(X±S) 表示计量资料，行t 检验，P ＜ 0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果2.1 2 组视力、眼压及前房深度对比 治疗前2 者视力、眼压及前房深度相比较，差异不显著（P ＞ 0.05）；治疗后，观察组视力、眼压及前房深度均小于对照组，差异明显（P ＜ 0.05）。见表1。
3 讨论青光眼是常见的眼科疾病，致盲性仅低于白内障位居第二。
AACG 是青光眼的一种，症状更为剧烈，病发时疼痛难忍，患者主要的负面情绪表现为焦虑、抑郁，影响患者的生活质量[5]。 AACG患者的情绪产生波动会阻碍房水的排出，优质护理可有效改善患者情绪，提高患者依从性，对治疗效果有较大的提高[6-7]。以患者为中心，尽最大的可能为患者提供优质的护理服务，缓解患者精神压力，树立治疗信心，提高其对医护人员的信任，有助于提高患者的治疗效果[8]。
本研究结果显示，治疗前2 组视力、眼压及前房深度相比较，差异不显著（P ＞ 0.05）。治疗后，观察组视力、眼压及前房深度均小于对照组，差异明显（P ＜ 0.05）。表示优质护理对AACG 患者的术后康复有着促进作用，对临床治疗效果有着明显的改善。2组治疗前SAS、SDS 评分相比较，差异不明显（P ＞ 0.05）。治疗后，观察组的SAS、SDS 评分对比对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。
表明优质护理对AACG 患者能有效缓解负面情绪，降低患者的抑郁与焦虑。术后2 组生存质量评分对比显示，对照组各项评估均低于观察组，差异显著（P ＜ 0.05）。表明给予AACG 患者提供优质护理对术后恢复与生存质量有着明显的提高，可有效改善患者的生活质量。
综上所述，优质护理对于AACG 患者的临床治疗有明显效果，可有效减轻抑郁与焦虑，促进术后康复，提高患者术后的生活质量，具有较大的临床应用价值。
参考文献[1] 郭启彬. 不同手术方式治疗急性闭角型青光眼疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（18）：45-46.[2] 李大波. 为急性闭角型青光眼患者实施优质护理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（07）：112-113，114.[3] 周媛婷，任国琴. 护理干预对青光眼患者遵医行为及术后生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2015，34（10）：1382-1384.[4] 宋五德，梁章海. 不同前房深度急性闭角型青光眼持续高眼压患者的手术疗效分析[J]. 眼科新进展，2014，34（04）：366-368.[5] 李新颖.1 例老年患者高血压3 级合并闭角型青光眼急性发作的护理[J]. 中国临床护理，2014，6（06）：545-546.[6] 杨丽敏. 综合护理干预对眼部带状疱疹继发青光眼患者眼部疼痛的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（19）：12-14.[7] 张晓丹. 内镜下激光睫状体光凝术治疗白内障合并青光眼患者的护理[J]. 解放军护理杂志，2013，30（03）：46-47.[8] 李瑞. 急性闭角型青光眼合并白内障手术的优质护理服务分析[J]. 中国现代药物应用，2015，9（16）：195-196.
论文作者:刘彩凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
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