湖南省衡阳市祁东县第三人民医院
摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗在穿孔性阑尾炎患者中的治疗效果。方法：将2015年3月到2017年3月期间在我院接受手术的90例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者采用传统开腹手术方式，而观察组患者实施腹腔镜手术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者住院时间、术后排气时间、下床活动时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。同时观察组患者术后发生切口感染率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎，能够有效的提升手术治疗效果，减少并发症，促进患者早日康复，值得推广。
关键词：腹腔镜手术；穿孔性阑尾炎；术后恢复；并发症
急性阑尾炎属于临床常见急腹症的一种，具有起病急、发展快等特点，平常药物治疗效果不足。尤其是对于穿孔性阑尾炎来说，如果不能及时的进行治疗，则会对患者生命健康造成威胁。临床中传统的治疗方式为开腹治疗，但这种方式对患者创伤较大，不利于患者预后；而腹腔镜手术能够消除上述弊端，本次研究主要是为了探讨腹腔镜手术在穿孔性阑尾炎中运用效果，以我院收治的90例穿孔性阑尾炎患者为例，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中所有研究对象均来自于我院从2015年3月到2017年3月期间收治的穿孔性阑尾炎患者，共计90例。采用随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组45例。
对照组患者中，男性患者为28例，女性患者17例，年龄区间为21~57岁，平均年龄（35.2±4.9）岁，平均病程（11.8±2.5）小时；观察组患者中，男性与女性患者比例为30：15，年龄从22到55岁，平均年龄（34.9±4.5）岁，平均病程（12.3±2.3）小时。
所有患者均符合穿孔性阑尾炎诊断标准，两组患者在上述一般资料方面无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用传统开腹手术方式，具体方式为：充分做好术前准备工作，术前进行全麻，为患者选择平卧位。切口选择右下腹麦氏切口位，确定阑尾位置并进行切除，用常规荷包包埋方式对阑尾根部进行处理，之后以相邻系膜组织进行覆盖，采用皮内缝合的办法快速缝合切口。
观察组患者采用腹腔镜手术方式，具体为：同样做好术前准备工作，实施全麻，并为患者选取平卧位，将患者脚部稍微抬高，并向左侧倾斜约20度，采用三孔法穿刺形成气腹，当压力值达到12~15mmHg后，从患者脐部植入Trocar（长度为10毫米），之后放入腹腔镜，并当作观察孔，术者能够在腹腔镜下观察患者腹腔具体情况，选择5毫米Trocar放在麦氏点作为辅助操作孔，吸干腹腔积液，同时将粘连分离，通过钛夹、电凝等方式对阑尾系膜进行处理，用双套扎阑尾根部后将其切除，并将植入的Trocar取出。若患者阑尾过于粗大，则需要用橡胶指套，通过生理盐水、灭滴灵等对腹腔进行冲洗，消除气腹。
1.3指标观察
统计两组患者手术时间、术后首次下床时间、出院时间，并进行对比。
对两组患者术中出血量、术后切口感染情况进行统计、对比。
1.4统计学意义
将本次研究中患者资料、临床数据等录入到excel中，通过SPSS20.0软件进行统计学处理和分析。计量数据采用标准差表示，用t值检验，而计数资料采用例数、百分比表示，通过x2检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
两组患者手术时间、住院时间、术后首次下床时间情况对比：
观察组患者平均手术时间为（66.5±12.4）min，平均住院时间为（4.3±1.1）d，术后首次下床时间为（12.3±4.9）h；而对照组患者平均手术时间为（87.3±13.6）min，平均住院时间为（6.8±1.6）d，术后首次下床时间为（22.7±5.8）h。可见，观察组患者在上述指标中均具有明显优势，组间存在显著差异，P＜0.05。具体情况如下表所示：
3.讨论
穿孔性阑尾炎属于临床急腹症一种，传统手术选择开腹手术方式，但开腹手术会给患者造成较大的创伤，不利于患者术后恢复。随着我国医疗卫生水平的提升，腹腔镜手术方式逐渐被引入到临床中，为提升手术效果做出了巨大的贡献。
第一，腹腔镜手术方式，能够减少对患者的创伤，减轻患者术后疼痛，帮助患者尽早恢复胃肠道功能；第二，穿孔性阑尾炎手术中，控制切口感染是所有医护人员关心的问题，采用腹腔镜手术方式，切口无缝线、戳孔小，避免切口与脓液的接触，继而减少感染发生；第三，腹腔镜手术后，患者恢复较快，下床时间、住院时间明显缩小。
本次研究中，对照组患者采用开腹手术模式，而观察组患者采用腹腔镜手术模式。从术后各项指标来说，观察组手术时间、术后首次下床时间以及住院时间明显优于对照组，P＜0.05。在术中出血量以及术后感染率方面，观察组患者明显较小，组间具有统计学差异存在，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜手术方式在穿孔性阑尾炎患者手术治疗中的运用，能够有效提升手术效果，促进患者康复。
参考文献：
[1]沈正海，詹峰.腹腔镜与开放手术治疗急性穿孔性阑尾炎的对比研究[J].腹腔镜外科杂志.2015，12（8）：222-223.
[2]苏樱.对比开腹与腹腔镜阑尾切除术穿孔阑尾炎的疗效[J].临床医药文献电子杂志.2015，23（2）：87-88.
[3]吴荣彬.腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果及安全性分析[J].河南医学研究.2016，23（9）：654-655.
[4]何飞红.腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的有效性及机体炎性反应分析[J].中国社区医师.2016，14（2）：71-72.
[5]赵宏军，刘建洛.腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果观察[J].河南医学研究.2016.15（2）：74-76.
[6]JB Sun.Clinical efficacy and safety of laparoscopic appendectomy in the treatment of patients with perforated appendicitis[J].Clinical Research & Practice，2017，11（1）：41-43.
论文作者:周雪宝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
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